Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

A presença de isquémia do membro inferior é sugerida pela combinação de sinaisclínicos, sintomas e resultados anormais em testes vasculares não invasivos. Os sinais esintomas incluem a claudicação intermitente (principalmente ao nível da planta do pé)ou dor em repouso do membro inferior, a ausência ou diminuição dos pulsos poplíteo,tibial posterior ou pedioso, a pele fina e brilhante, a diminuição da pilosidade e datemperatura da perna e pé, as unhas espessadas, o rubor ou cianose da área afectadaquando a perna está pendente e palidez com a elevação do membro. Numa fase maisavançada da isquémia, a extremidade afectada encontra-se constantemente pálida,mesmo quando está pendente (Armstrong & Lavery, 1998; Rathur & Boulton, 2007;Watkins, 2003).No entanto, o paciente com diabetes pode não apresentar a história típica declaudicação devido à presença concomitante de neuropatia ou à deficiente actividadefísica. É portanto de grande importância avaliar a presença de vasculopatia mesmo naausência de sintomas (Andersen & Roukis, 2007; Revilla et al., 2007; Ulbrecht et al.,2004).A doença arterial periférica é uma entidade importante no pé diabético, estandoimplicada na etiopatogenia da úlcera do pé em 40 a 50% dos casos embora, geralmenteassociada a neuropatia diabética (Gómez et al., 2007). Consiste, também, no factorprognóstico mais importante numa úlcera do pé, apresentando um papel fundamental nacicatrização da mesma (Rathur & Boulton, 2007; Revilla et al., 2007).A diabetes associa-se então a um risco acrescido de doença arterial periférica.Todavia, não é frequente que esta consista, por si só, na etiologia primária dosproblemas do pé diabético como a ulceração ou amputação. Mas, está implicada naresposta alterada às infecções e no processo de cicatrização, estando presente em quase46