Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

A presença de deformidades do pé, particularmente os dedos em garra e emmartelo e as proeminências ao nível da cabeça dos metatarsos, consiste não só numclaro factor de risco para o aparecimento de úlceras mas também para a sua manutenção(Rathur & Boulton, 2007).Quando adequadamente tratadas, as feridas tornam-se primeiro preenchidas comtecido de granulação e posteriormente epitelizadas. A presença de hiperqueratoserodeando a úlcera é resultado de uma pressão excessiva exercida sobre o pé e éprejudicial à cicatrização adequada daquela, porque este tecido actua como uma talaimpedindo a aproximação dos bordos da úlcera e aumentando a pressão nos tecidosprofundos subjacentes, causando assim evolução da lesão em profundidade e necrose.Portanto, este tecido deve ser sempre debridado (Andersen & Roukis, 2007).Diversos estudos demonstraram que o aparecimento de úlceras no pé dosdiabéticos é mais comum naqueles com história pregressa de ulceração ou amputação etambém em pacientes com más condições sociais. Em diversas casuísticas consultadas,verifica-se que mais de 50% dos pacientes com úlceras do pé têm antecedentes deproblema similar, mesmo se acompanhados em clínicas especializadas (Armstrong &Lavery, 1998; Rathur & Boulton, 2007; Ulbrecht et al., 2004) .A prevenção das úlceras nos indivíduos que apresentam factores de risco para asmesmas é de fulcral importância quando se pretende reduzir a alta incidência destas,especialmente porque mais de 80% das amputações são precedidas de ulceração.Infelizmente, um estudo de revisão da investigação efectuada nesta área não conseguiuprovar a utilidade das medidas educativas. No entanto, existe a sugestão de que aeducação e o cuidado regular do pé podem resultar na procura mais precoce doscuidados de saúde, numa fase inicial do desenvolvimento das úlceras, numa altura em71