Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

Assim, todos os pacientes com polineuropatia sensitivomotora crónica, com ousem deformações óbvias do pé, devem ser considerados como estando em risco decomplicações como a neuroartropatia de Charcot, a ulceração ou a infecção do pé(Rathur & Boulton, 2007).A fraqueza muscular é pouco usual como consequência da neuropatia motora, noentanto a atrofia de pequenos músculos dos pés e das mãos pode ser objectivada aoexame dos pacientes, em casos mais avançados. Qualquer sinal motor considerável develevantar a possibilidade de uma etiologia não-diabética para a neuropatia, especialmentese assimétrica (Rathur & Boulton, 2007).3.3 Neuropatia autonómicaA polineuropatia sensitivomotora crónica é frequentemente acompanhada deneuropatia autonómica distal (simpática) e os sinais da disfunção autonómicageralmente são aparentes ao exame objectivo do pé (Rathur & Boulton, 2007).A disfunção das fibras nervosas simpáticas do sistema autonómico(autosimpatectomia) actua de duas formas importantes, pela perda do tónus constritor aonível das artérias e arteríolas e pela disfunção das glândulas sudoríparas (9, Andersen &Roukis, 2007; Rathur & Boulton, 2007; Revilla et al., 2007).A perda do tónus vascular simpático no membro inferior proporciona umadiminuição da resistência ao fluxo nos vasos de pequeno calibre e o desvio artériovenosoda corrente sanguínea. Ocorre portanto um aumento do fluxo sanguíneo, naausência de patologia obstrutiva arterial, por abertura das comunicações artério-venosas40