Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

que diminuem a perfusão da rede capilar e aumentam a temperatura da pele (Gómez etal., 2007).A neuropatia autonómica implica um transtorno na regulação do fluxo sanguíneocom as alterações posturais, bem como o aumento da pressão venosa. Esta, ocorre comdistensão e ingurgitamento desses vasos e origina insuficiência venosa e edema domembro inferior (Andersen & Roukis, 2007; Bowering, 2001; Revilla et al., 2007).O edema consiste num factor de risco importante para a ulceração, uma vez queacrescenta um elemento de traumatismo devido à inadequação do calçado habitualquando os pés apresentam esta alteração (Bowering, 2001).Esta neuropatia, ao participar na alteração da regulação do aporte de sangue para otecido cutâneo, contribui para a anormal resposta inflamatória à agressão dos tecidos(Andersen & Roukis, 2007; Bowering, 2001; Revilla et al., 2007).Por sua vez, a anidrose é responsável por um pé quente, seco, com pele espessa edescamada, que se encontra mais susceptível ao aparecimento de fissuras(principalmente ao nível do calcâneo) que muitas vezes consistem na porta de entradapara as bactérias, facilitando assim a ocorrência de infecções (Andersen & Roukis,2007; Bowering, 2001; Revilla et al., 2007; Steeper, 2005).A implicação da neuropatia autonómica na etiologia da ulceração neuropática dopé permanece envolta em controvérsia. Alguns autores consideram-na poucosignificativa, enquanto outros acreditam que consiste num factor etiológico major. Noentanto, a natureza multifactorial da ulceração do pé diabético, sugere que estecomponente estará também implicado no seu aparecimento em maior ou menor grau(Steeper, 2005).41