Tese de mestrado.pdf - Ubi Thesis

afectando cerca de 10% dos diabéticos no momento do diagnóstico e quase metade doscasos com 25 anos de evolução da doença (Bowering, 2001; Rathur & Boulton, 2007).A hiperglicemia mantida é, de facto, o factor de risco mais importante para odesenvolvimento da neuropatia. O mecanismo exacto da lesão nervosa permaneceincerto no entanto, acredita-se que ocorra devido à combinação de factores metabólicose vasculares (Gómez et al., 2007; Steeper, 2005).Essa degenerescência inicia-se pela parte terminal dos nervos e é mais intensanaqueles mais longos. Como o máximo tamanho ocorre em ambos os membrosinferiores, a neuropatia diabética é bilateral e predomina ao nível dos pés (Gilbey,2004).A neuropatia distal da diabetes pode afectar os três componentes do sistemanervoso: sensitivo, motor ou autonómico, e todos eles contribuem para odesenvolvimento de úlcera do pé (Aring et al., 2005; Bowering, 2001; Steeper, 2005).Como referido, nesta neuropatia afectam-se as fibras somáticas (sensitivomotoras)e as autonómicas. As primeiras a sofrer alterações são as fibras nervosas pequenasprovocando a perda da sensação de dor e temperatura, mais tarde surge a afectação dasgrandes fibras nervosas com diminuição da percepção da vibração e da sensibilidadesuperficial (Gómez et al., 2007).Esta complicação é geralmente irreversível, no entanto um controlo apertado dasglicemias durante um período prolongado pode ajudar a prevenir a sua progressão(Andersen & Roukis, 2007).A polineuropatia sensitivomotora simétrica e distal de distribuição “em meia”consiste na forma de neuropatia mais frequente nos diabéticos e contribui para o31