Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 2 - 2006
]i unghiului camerular.(1)
Cauzele de Glaucom neovascular (în ordinea
frecven\ei) sunt reprezentate de (1):
• Ocluzia venei centrale a retinei ( OVCR)
• Diabetul zaharat
• Afec\iunile ocluzive ale carotidei
• Ocluzia de arter` central` a retinei
• Tumorile intraoculare
• Decolarea de retin` cronic`
• Uveitele cornice
SCOPUL LUCR|RII
Studiul inciden\ei Glaucomului Neovascular pe un
lot de pacien\i cu retinopatie diabetic` proliferativ` ]i
ocluzii vasculare retiniene ce au beneficiat de terapie
fotocoagulant` laser.
MATERIAL {I METOD|
Studiul s-a efectuat pe un lot de 277 pacien\i format
din 112 b`rba\i ]i 165 femei cu vârste cuprinse
între 26 -83 de ani.
Din num`rul total de pacien\i lua\i în studiu 256
au prezentat retinopatie diabetic` proliferativ` ]i 21
pacien\i ocluzii vasculare retiniene cu component`
ischemic`.
To\i pacien\ii lua\i în studiu au beneficiat de terapie
fotocoagulant` laser.
Perioada de urm`rire a variat între 6 luni ]i 2 ani.
REZULTATE
Din num`rul total de pacien\i c`rora li s-a aplicat
terapia laser numai 3 au evoluat spre Glaucom
Neovascular, aceasta reprezentând o inciden\` de
1,08%.
Prezent`m în continuare cazurile cu evolu\ie
nefavorabil` ]i 2 din cazurile cu evolu\ie favorabil`.
Observa\ia 1. Pacient P.F. în vârst` de 56 ani
diagnosticat cu Diabet zaharat tip II de 31 de ani
insulinonecesitant la momentul lu`rii în eviden\` în
serviciul Ochiul Diabetic- Clinica de Oftalmologie
Craiova având ca afec\iuni asociate HTA stadiul III ]i
CIC.
La examinarea FO se constat` la AO: Retinopatie
diabetic` proliferativ` cu maculopatie exudativ` ]i
ocluzii vechi de ramuri arteriale secundare (fig.1)
Dup` practicarea a 3 ]edin\e de fotocoagulare
laser la AO: prima ]edin\` -laser focal macular iar la
urmatoarele 2 ]edin\e s-a început panfotocoagularea
laser retinian`, pacientul întrerupe din proprie
ini\iativ` terapia laser revenind dup` 5 luni cu
rubeoz` irian` ]i glaucom neovascular la OD cu tensiuni
intraoculare peste 60 mmHg la OD
110
Fig 1.-aspect retinofotografic al FO .Observa\ia1
Pentru acest caz consider`m c` ischemia retinian`
produs` de retinopatia diabetic` proliferativ`,
accidentele vasculare retiniene ,abandonarea terapiei
laser ]i nu în ultimul rând terapia hipoglicemiant`
insuficient` au condus spre aceast` evolu\ie defavorabil`.
Observa\ia 2.Pacient C.C în vârst` de 40 ani
diagnosticat cu Diabet Zaharat tip II insulinonecesitant
de 4 ani la examinarea FO prezint` la AO:
Retinopatie diabetic` proliferativ` cu neovasculariza\ie
în afara papilei( NVE) (fig.2)
În acest caz s-a practicat panfotocoagulare laser
retinian` totalizând 4000 impacte laser la AO(fig.3)
iar dup` 1 an de zile de la terminarea terapiei laser
pacientul dezvolt` rubeoz` irian` la OS.
În acest interval de timp pacientul a fost spitalizat
pentru arteriopatie diabetic` periferic` cu ulcer
trenant al membrelor inferioare.
Consider`m evolu\ia defavorabil` spre neovasculariza\ie
irian` la OS în ciuda panfotocoagul`rii laser
retiniene la AO consecin\a decompens`rii bolii dia-