Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Figura 1- Fotografia color a fundului de ochi - proeminen\` papilar` bilateral` cu aspect de "dud`", atrofie peripapilar` Figura 2 - Câmpul vizual computerizat - la 60 grade - deficit profund al câmpului periferic, mai accentuat la ochiul stâng câmpului vizual se coreleaz` cu acuitatea vizual`) (Figura 2). Modific`rile func\ionale ]i aspectul oftalmoscopic contureaz` diagnosticul de etap`: AO - Drusen papilar. Neuropatie optic`. Hipermetropie mic`. S-a putut exclude o patologie vascular` sistemic` (pacienta este normotensiv`) iar testele de laborator - hemoleucogram`, glicemie, colesterol, VSH nu au fost modificate. Investigarea leziunii oculare s-a realizat ecografic ]i angiofluorografic. Ecografia ocular` în modul Bscan ]i Ascan a confirmat prezen\a drusenului papilar. La ochiul stâng este prezent` o forma\iune hiperecogen` papilar` proeminent` în vitros, determinând un con de umbr` orbitar` care l`rge]te (aparent) profilul nervului optic. La Ascan forma\iunea este înalt reflectiv` cu atenuare intens` (c`derea ecourilor posterioare). Caracteristic, la sc`derea gain-ului de la 70 la 55dB, sub pragul de sensibilitate tisular`, forma\iunea hiperecogen` - înalt reflectiv` - persist`, confirmând diagnosticul ini\ial de drusen al papilei nervului optic. Forma\iunea este calcificat` ]i nu se continu` retroscleral (Figura 3). La ochiul drept forma\iunea are dimensiuni mai reduse ]i nu este vizualizat` la examinarea cu 70dB, în schimb este bine vizibil` la un gain de 55dB (Figura 4). Angiofluorografic se constat` bilateral o autofluorescen\` papilar` intens` (decelat` înaintea inject`rii fluoresceinei) caracteristic` drusenului papilar (Figura 5A). Urm`rim timpii AFG la OS: autofluorescen\a papilar`, înc` prezent` în faza prearterial` diminu` ulterior (sc`derea contrastului odat` cu umplerea coroidian`, umplerea capilarelor papilare radiare care fac \esutul patologic mai greu identificabil). Timpul de circula\ie bra\-retin` este normal (9.5 secunde) cu umplere prompt` a arterelor retiniene în faza arterial` a angiofluorografiei. În aceast` faz` se poate observa o arboriza\ie arterial` particular` - trifurca\ia ramului de rang 1 superior, bifurca\ia precoce (la nivel papilar) a arterelor de rang 2 inferioare (Figura 5B). 28
Figura 3 - Ecografie ochiul stâng - sec\iune longitudinal` (L6): forma\iunea papilar` observat` la gain de 70dB (stânga) persist` la sc`derea gain-ului la 55dB (dreapta) În faza de recircula\ie se constat` o hiperfluorescen\` difuz` papilar` determinat` de difuziunea colorantului la acest nivel cu impregnarea tardiv` a discului (pe de alt` parte reapare autofluorescen\a ]i se suprapun imagini de fluorescen\` vitrean`) (Figura 5D). La OD angiofluorografia este similar` - se observ` de asemenea o arboriza\ie particular` a vaselor retiniene - sistem arterial înc`rcat cu multiple bifurca\ii, unic ram venos inferior (Figura 6). Diagnosticul final: AO - Drusen papilar. Neuropatie optic` anterioar` compresiv` (degenerativ`). Hipermetropie mic`. Drusenul papilar a fost observat oftalmoscopic ]i confirmat ecografic, angiofluorografic. Diagnosticul de neuropatie optic` compresiv` este sus\inut de modific`rile func\ionale (AV, CV) cu documentare îndelungat` (1 an), f`r` alt` cauz` descoperit` decât forma\iunea papilar`. Angiofluorografia sus\ine o component` inflamatorie important` în patogeneza neuropatiei optice compresive - demonstrat` de difuziunea colorantului la nivel papilar în timpii tardivi ai AFG. Tratamentul în cazul nostru s-a adresat acestei componente inflamatorii, dar ]i componentei ischemice a neuropatiei optice. S-au administrat Dexametazon` în injec\ii parabulbare (1 fiol` la dou` zile la ambii ochi) ]i vasodilatatoare - Pentoxifilin în perfuzii endovenoase (100mg zilnic) timp de 14 zile. Evolu\ia sub tratament a fost favorabil`, pacienta recuperând vederea central` (la externare VAO=0.9/1 ccsf +0.75) ]i par\ial câmpul vizual periferic (Figura 7). FOAO r`mâne nemodificat. DISCU}II OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Figura 4 - Ecografie ochiul drept - sec\iune longitudinal` (L12): drusenul papilar se vizualizeaz` doar la sc`derea gain-ului (70dB stânga, 55dB dreapta) În drusenul papilar acuitatea vizual` nu este în general afectat`. Defectele de câmp vizual apar în procente variabile - între 20-71% (în func\ie de tipul ]i amploarea deficitelor considerate de autorii diferitelor studii) (2). În afar` de pata oarb` l`rgit`, cel mai frecvent apar defecte fasciculare inferioare, defecte în 29
Page 1 and 2: REFERATE GENERALE Bogdana Virgolici
Page 3 and 4: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FACTORII DE R
Page 5 and 6: cataract` ]i neag` cre]terea riscul
Page 7 and 8: exemplu, statinele) nu s-au g`sit
Page 9 and 10: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 27. Dinning W
Page 11 and 12: ABSTRACT A national and internation
Page 13 and 14: Tabel 1 - Clasificarea obiectivelor
Page 15 and 16: Figura II. Articole publicate cu pr
Page 17 and 18: BIBLIOGRAFIA OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 19 and 20: viduale sau [n grup a CG. Este un p
Page 21 and 22: mecanice existente care scad ]i act
Page 23 and 24: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 TRATAMENTUL P
Page 25 and 26: junctivale poate duce la accelerare
Page 27: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DRUSEN AL PAP
Page 31 and 32: Figura 7 - Câmpul vizual computeri
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 coroidiene pr
Page 35 and 36: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 37 and 38: FIZIOPATOLOGIE Materialul cristalin
Page 39 and 40: CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Par
Page 41 and 42: logice sunt reperezentate de HTA, c
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 rologic` era
Page 45 and 46: INTRODUCTION The lens represents a
Page 47 and 48: tein" 2006 article. The presence of
Page 49 and 50: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LD Principle
Page 51 and 52: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LENTILA DE CO
Page 53 and 54: Astfel, indicatiile LCT sunt: 1. AF
Page 55 and 56: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 57 and 58: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 cate in liter
Page 61 and 62: REFERINTE OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 63 and 64: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURPOSE To ev
Page 65 and 66: Evolu\ia acuit`\ii vizuale medii la
Page 67 and 68: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 lare posterio
Page 69 and 70: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 71 and 72: ioar` sau pl`gi corneo-sclerale. El
Page 73 and 74: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DIFICULT|}I T
Page 75 and 76: crioaplica\ii, care se remit sub tr
Page 77 and 78: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DÉCHIRURES D
Page 79 and 80:
Le bord postérieur, dans 3 cas, se
Page 81 and 82:
discrètes migrations pigmentées o
Page 83 and 84:
) Il y est possible de trouver de p
Page 85 and 86:
schisis-décollement. Pour 3 d'entr
Page 87 and 88:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PARTICULARIT|
Page 89 and 90:
extrem de am`nun\it joac` un rol de
Page 91 and 92:
Fig.5.Aspect preoperator al unei pa
Page 93 and 94:
BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 95 and 96:
Abstract OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Purp
Page 97 and 98:
Grafic 1. Reparti\ia raportului C/D
Page 99 and 100:
DISCU}II Perimetria automat` standa
Page 101 and 102:
BIBLIOGRAFIE: OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 103 and 104:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 MODIFIC|RI CO
Page 105 and 106:
Fragmentele biopsice de conjunctiv`
Page 107 and 108:
CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 109 and 110:
ABSTRACT PURPOSE The aim of this pa
Page 111 and 112:
Fig.2 - aspect retinofotografic al
Page 113 and 114:
Fig.7 - retinofotografii la sfîr]i
Page 115 and 116:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 EVOLU}IA FILM
Page 117 and 118:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 • Din mediu
Page 119 and 120:
Celelalte rezultate pozitive au fos
Page 121 and 122:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FLUCTUA}IILE
Page 123 and 124:
La fiecare vizita stabilita s-a det
Page 125 and 126:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 fluctuatii in
Page 127 and 128:
Umectabilitatea este ob\inut` prin
Page 129 and 130:
INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI Redactar
Page 131 and 132:
SSIIINAAIIIAAA 2220000006 OFTALMOLO
Page 133:
TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?