14.06.2013 Views

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

OFTALMOLOGIA 2 - 2006<br />

DRUSEN AL PAPILEI<br />

NERVULUI OPTIC<br />

SAMOIL~ O., C~LUG~RU D., C~LUG~RU M., KAUCSAR EMESE<br />

CLINICA OFTALMOLOGIC~ CLUJ<br />

REZUMAT<br />

Drusenul papilei nervului optic este o afec\iune frecvent`, cu patogenez`<br />

necunoscut`, cel mai adesea asimptomatic`. Prezent`m cazul unei paciente cu func\ie<br />

vizual` alterat`, care a reac\ionat favorabil la tratamentul antiinflamator ]i vasodilatator.<br />

CUVINTE CHEIE:<br />

• drusen papilar.<br />

ABSTRACT<br />

Optic nerve head drusen represents a frequent condition, with unknown pathogenesis,<br />

mostly asymptomatic. Here, we present a patient with visual impairment, who<br />

has reacted well to anti-inflammatory and vasodilator treatment.<br />

KEY WORDS:<br />

• optic disc drusen.<br />

Drusenul papilei nervului optic este o anomalie congenital`, reprezentând depozitarea<br />

la nivel papilar a unui material hialin, calcificat (1). Sunt leziuni relativ frecvente, cu o inciden\`<br />

de 0.34% în studii clinice ]i 2% în studii histologice (ceea ce înseamn` c` majoritatea<br />

drusenelor papilare r`mân nedescoperite) (2). În general sunt asimptomatice sau<br />

determin` minime modific`ri de câmp vizual periferic. Rareori func\ia vizual` este p<strong>ro</strong>fund<br />

alterat`.<br />

Prezent`m cazul unei paciente de 54 de ani internat` în Clinica Oftalmologic` Cluj,<br />

acuzând sc`derea vederii de ap<strong>ro</strong>ximativ 1 an (declar` "vedere întunecat`"). În urm` cu<br />

un an a fost examinat` de medic specialist oftalmolog, descoperindu-se un câmp vizual<br />

îngustat concentric, mai alterat la ochiul stâng. Tratamentul vasodilatator (Tanakan) efectuat<br />

timp de 6 luni nu a ameliorat semnificativ simptomatologia.<br />

Pacienta prezint` o patologie reumatismal` bine documentat` (discart<strong>ro</strong>z` cervical` cu<br />

brahialgii, lombosacralgii subacute) ]i dischinezie biliar`.<br />

Examenul clinic general nu eviden\iaz` alte modific`ri patologice.<br />

La examenul oftalmologic: VOD=0.8nc, VOS=0.5nc, reflexele pupilare normale,<br />

u]oar` hipermet<strong>ro</strong>pie (+1.0 la OD, +0.75 la OS), TIOAO=14,6mmHg, pol anterior f`r`<br />

modific`ri. Oftalmoscopic se constat` la ambii ochi papile p<strong>ro</strong>eminente cu contur neregulat,<br />

ocupate de mase multiple g`lbui care dau papilei un aspect de "dud`", inel cenu]iu<br />

de at<strong>ro</strong>fie peripapilar`, arboriza\ie excesiv` a vaselor retiniene la nivel papilar (aspect care<br />

va fi mai u]or de urm`rit angiofluo<strong>ro</strong>grafic), artere retiniene înguste, macule cu reflex<br />

prezent. Aspectul oftalmoscopic pledeaz` pentru drusen papilar (Figura 1).<br />

Perimetria static` (la 30 ]i 60 grade) eviden\iaz` alter`ri p<strong>ro</strong>funde ale câmpului periferic<br />

în special, strâmtorarea concentric` fiind mai important` la ochiul stâng (aspectul<br />

27

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!