Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro
Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro
Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
OFTALMOLOGIA 2 - 2006<br />
DRUSEN AL PAPILEI<br />
NERVULUI OPTIC<br />
SAMOIL~ O., C~LUG~RU D., C~LUG~RU M., KAUCSAR EMESE<br />
CLINICA OFTALMOLOGIC~ CLUJ<br />
REZUMAT<br />
Drusenul papilei nervului optic este o afec\iune frecvent`, cu patogenez`<br />
necunoscut`, cel mai adesea asimptomatic`. Prezent`m cazul unei paciente cu func\ie<br />
vizual` alterat`, care a reac\ionat favorabil la tratamentul antiinflamator ]i vasodilatator.<br />
CUVINTE CHEIE:<br />
• drusen papilar.<br />
ABSTRACT<br />
Optic nerve head drusen represents a frequent condition, with unknown pathogenesis,<br />
mostly asymptomatic. Here, we present a patient with visual impairment, who<br />
has reacted well to anti-inflammatory and vasodilator treatment.<br />
KEY WORDS:<br />
• optic disc drusen.<br />
Drusenul papilei nervului optic este o anomalie congenital`, reprezentând depozitarea<br />
la nivel papilar a unui material hialin, calcificat (1). Sunt leziuni relativ frecvente, cu o inciden\`<br />
de 0.34% în studii clinice ]i 2% în studii histologice (ceea ce înseamn` c` majoritatea<br />
drusenelor papilare r`mân nedescoperite) (2). În general sunt asimptomatice sau<br />
determin` minime modific`ri de câmp vizual periferic. Rareori func\ia vizual` este p<strong>ro</strong>fund<br />
alterat`.<br />
Prezent`m cazul unei paciente de 54 de ani internat` în Clinica Oftalmologic` Cluj,<br />
acuzând sc`derea vederii de ap<strong>ro</strong>ximativ 1 an (declar` "vedere întunecat`"). În urm` cu<br />
un an a fost examinat` de medic specialist oftalmolog, descoperindu-se un câmp vizual<br />
îngustat concentric, mai alterat la ochiul stâng. Tratamentul vasodilatator (Tanakan) efectuat<br />
timp de 6 luni nu a ameliorat semnificativ simptomatologia.<br />
Pacienta prezint` o patologie reumatismal` bine documentat` (discart<strong>ro</strong>z` cervical` cu<br />
brahialgii, lombosacralgii subacute) ]i dischinezie biliar`.<br />
Examenul clinic general nu eviden\iaz` alte modific`ri patologice.<br />
La examenul oftalmologic: VOD=0.8nc, VOS=0.5nc, reflexele pupilare normale,<br />
u]oar` hipermet<strong>ro</strong>pie (+1.0 la OD, +0.75 la OS), TIOAO=14,6mmHg, pol anterior f`r`<br />
modific`ri. Oftalmoscopic se constat` la ambii ochi papile p<strong>ro</strong>eminente cu contur neregulat,<br />
ocupate de mase multiple g`lbui care dau papilei un aspect de "dud`", inel cenu]iu<br />
de at<strong>ro</strong>fie peripapilar`, arboriza\ie excesiv` a vaselor retiniene la nivel papilar (aspect care<br />
va fi mai u]or de urm`rit angiofluo<strong>ro</strong>grafic), artere retiniene înguste, macule cu reflex<br />
prezent. Aspectul oftalmoscopic pledeaz` pentru drusen papilar (Figura 1).<br />
Perimetria static` (la 30 ]i 60 grade) eviden\iaz` alter`ri p<strong>ro</strong>funde ale câmpului periferic<br />
în special, strâmtorarea concentric` fiind mai important` la ochiul stâng (aspectul<br />
27