Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

68 OFTALMOLOGIA 2 - 2006 UTILIZAREA ACTIVATORULUI TISULAR AL PLASMINOGENULUI ÎN TRATAMENTUL UVEITELOR FIBRINOIDE POSTOPERATORII DORIN CHISELI|~, INGRID ANTOHI, DANIELA CIONCA, RADU MEDVICHI, DIANA CIMPOE}U SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR "SF. SPIRIDON" IA}I REZUMAT SCOPUL LUCR~RII Evaluarea eficien\ei ]i siguran\ei activatorului tisular al plasminogenului în tratamentul uveitelor fibrinoide postoperatorii. MATERIAL }I METOD~ Studiu prospectiv, interven\ional ce include o serie consecutiv` de 13 pacien\i opera\i care au dezvoltat precoce postoperator membrane fibrinoide în camera anterioar`. Chirurgia intraocular` s-a adresat cataractei (4 cazuri), patologiei combinate cataract`glaucom (7 cazuri) ]i rezolv`rii pl`gilor corneo-sclerale (2 cazuri). Tratamentul ini\ial al uveitei fibrinode a constat în administrarea de antiinflamatorii steroidiene (topic, subconjunctival ± sistemic) ]i midriatice-cicloplegice. Lipsa de r`spuns sau r`spunsul insuficient la tratamentul conven\ional a condus la administrarea intracamerular` de activator tisular al plasminogenului (25µg/ml, 0.2 ml). Parametrii urm`ri\i au fost: dispari\ia membranei fibrinoide, apari\ia reac\iilor adverse ]i recuperarea vizual`. REZULTATE Resorb\ia membranei fibrinoide debuteaz` în primele ore, iar dispari\ia ei a fost eviden\iat` în toate cazurile, dup` un interval mediu de 53,55±37,65 (24-146) ore. În 12 cazuri a fost necesar` o singur` administrare, iar într-un caz am repetat injectarea activatorului tisular. Nu am semnalat nici o reac\ie advers` legat` de medicament. In toate cazurile s-a ob\inut o cre]tere important` a acuit`\ii vizuale. CONCLUZIE Administrarea intracamerular a activatorului tisular al plasminogenului reprezint` o alternativ` eficient` ]i sigur` în tratamentul uveitelor fibrinoide postoperatorii. CUVINTE CHEIE: • uveite fibrinoide postoperatorii aseptice, • activator tisular al plasminogenului.
ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURPOSE To evaluate the efficacy and safety of tissue plasminogen activator in management of postoperative fibrinous uveitis. MATERIAL AND METHOD Prospective study, interventional case series including 13 patients who developed fibrinous membrane in anterior chamber; patients were operated for cataract (4 cases), for cataract and glaucoma (7 cases) and for corneoscleral lacerations (2 cases). Initial treatment consisted of corticosteroid administration (topically, subconjunctival ± sistemic) and midriatic-cycloplegic drugs. Inadequate response imposed intracamerular administration of tissue plasminogen activator (25 µg/ml, 0.2ml). The main outcomes were: complete resolution of fibrinous membrane, presence of adverse events and visual rehabilitation. RESULTS Fibrinous membrane resorbtion starts in the next hours and complete resolution was proved in all cases after a mean time 53,55±37,65 (24-146) hours. In 12 patients we used only one administration of tissue plasminogen activator, but in one case we repeated it. It was not signaled any adverse event drug related. It was an important increase of visual acuity in all cases. CONCLUSION Intracamerular administration of tissue plasminogen activator is a safe and efficient alternative in the management of postoperative fibrinous membrane. KEYWORDS: • postoperative sterile fibrinoid uveitis, • tissue plasminogen activator. INTRODUCERE Chirurgia intraocular` poate determina reac\ii uveale variabile ca intensitate ]i severitate. Teoretic, orice procedeu chirurgical poate induce un r`spuns inflamator adesea subclinic care nu necesit` o aten\ie special`. Aceste reac\ii inflamatorii survin cel mai frecvent consecutiv chirurgiei segmentului anterior, neexcluzînd îns` ]i probabilitatea apari\iei lor dup` interven\ii pe segmentul posterior al globului ocular. Astfel, sunt citate reac\ii fibrinoide atît dup` opera\ii de cataract`, glaucom, transplant penetrant de cornee, cît ]i dup` vitrectomii posterioare. Practic, sunt rare situa\iile cînd reac\ia uveal` este sever` ]i impune un tratament prompt ]i agresiv. Frecvent, reac\iile fibrinoide în camera anterioar` se remit prin tratament viguros cu antiinflamatorii (steroidiene ]i nesteroidiene) administrate local. Foarte rar, aceste reac\ii sunt severe, rebele la tratamentul conven\ional ]i genereaz` opacit`\i membranare în aria pupilar`, sinechii anterioare ]i posterioare sau blocaj pupilar, cu repercursiuni asupra timpului de recuperare ]i a rezultatului func\ional final postoperator. Utilizarea activatorului tisular al plasminogenului în rezolvarea favorabil` ]i rapid` a acestor reac\ii reprezint` o alternativ` eficient` ]i sigur` a tratamentului clasic antiinflamator. Activatorul tisular al plasminogenului este o proteaz` seric` activat` de fibrin`: plasminogenul se transform` în plasmin`, care scindeaz` fibrina în fibrinogen 1,2,3 . Recomandat ini\ial în tratamentul uveitelor fibrinoide postvitrectomie 1 , activatorul tisular al plasminogenului a fost utilizat ulterior ]i în reac\iile uveale secundare chirurgiei segmentului anterior 4 cu rezultate încurajatoare. Dozele utilizate variaz` în limite largi (25-500µg/ml), în func\ie de gravitatea inflama\iei, de op\iunea ]i experien\a chirurgului, etc. 69
Page 1 and 2:
REFERATE GENERALE Bogdana Virgolici
Page 3 and 4:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FACTORII DE R
Page 5 and 6:
cataract` ]i neag` cre]terea riscul
Page 7 and 8:
exemplu, statinele) nu s-au g`sit
Page 9 and 10:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 27. Dinning W
Page 11 and 12:
ABSTRACT A national and internation
Page 13 and 14:
Tabel 1 - Clasificarea obiectivelor
Page 15 and 16:
Figura II. Articole publicate cu pr
Page 17 and 18: BIBLIOGRAFIA OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 19 and 20: viduale sau [n grup a CG. Este un p
Page 21 and 22: mecanice existente care scad ]i act
Page 23 and 24: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 TRATAMENTUL P
Page 25 and 26: junctivale poate duce la accelerare
Page 27 and 28: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DRUSEN AL PAP
Page 29 and 30: Figura 3 - Ecografie ochiul stâng
Page 31 and 32: Figura 7 - Câmpul vizual computeri
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 coroidiene pr
Page 35 and 36: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 37 and 38: FIZIOPATOLOGIE Materialul cristalin
Page 39 and 40: CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Par
Page 41 and 42: logice sunt reperezentate de HTA, c
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 rologic` era
Page 45 and 46: INTRODUCTION The lens represents a
Page 47 and 48: tein" 2006 article. The presence of
Page 49 and 50: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LD Principle
Page 51 and 52: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LENTILA DE CO
Page 53 and 54: Astfel, indicatiile LCT sunt: 1. AF
Page 57 and 58: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 cate in liter
Page 61 and 62: REFERINTE OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 63 and 64: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURPOSE To ev
Page 65 and 66: Evolu\ia acuit`\ii vizuale medii la
Page 67: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 lare posterio
Page 71 and 72: ioar` sau pl`gi corneo-sclerale. El
Page 73 and 74: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DIFICULT|}I T
Page 75 and 76: crioaplica\ii, care se remit sub tr
Page 77 and 78: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DÉCHIRURES D
Page 79 and 80: Le bord postérieur, dans 3 cas, se
Page 81 and 82: discrètes migrations pigmentées o
Page 83 and 84: ) Il y est possible de trouver de p
Page 85 and 86: schisis-décollement. Pour 3 d'entr
Page 87 and 88: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PARTICULARIT|
Page 89 and 90: extrem de am`nun\it joac` un rol de
Page 91 and 92: Fig.5.Aspect preoperator al unei pa
Page 95 and 96: Abstract OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Purp
Page 97 and 98: Grafic 1. Reparti\ia raportului C/D
Page 99 and 100: DISCU}II Perimetria automat` standa
Page 101 and 102: BIBLIOGRAFIE: OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 103 and 104: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 MODIFIC|RI CO
Page 105 and 106: Fragmentele biopsice de conjunctiv`
Page 107 and 108: CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 109 and 110: ABSTRACT PURPOSE The aim of this pa
Page 111 and 112: Fig.2 - aspect retinofotografic al
Page 113 and 114: Fig.7 - retinofotografii la sfîr]i
Page 115 and 116: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 EVOLU}IA FILM
Page 117 and 118: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 • Din mediu
Page 119 and 120:
Celelalte rezultate pozitive au fos
Page 121 and 122:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FLUCTUA}IILE
Page 123 and 124:
La fiecare vizita stabilita s-a det
Page 125 and 126:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 fluctuatii in
Page 127 and 128:
Umectabilitatea este ob\inut` prin
Page 129 and 130:
INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI Redactar
Page 131 and 132:
SSIIINAAIIIAAA 2220000006 OFTALMOLO
Page 133:
TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?