Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 2 - 2006 carbonica si local cu betablocante si inhibitori de anhidraza carbonica. La internare in clinica noastra: VOD= 2/3 cc (+10 Dsf) VOS= 1 cc (+1 Dsf) TOD=28 mm (Azopt + Timoptic) TOS= 18 mm Examenul biomocroscopic al polului anterior: OD: cornee clara, CA profunda cu prezenta unei mese de vitros, iridodonezis, loja cristaliniana libera OS: opacitati nucleare si subcapsulare posterioare Examenul biomicroscopic al fundului de ochi (lentila Volk 90D): OD: papila plana, decolorata temporal, contur net, C/D=0,5; parapapilar in sectorul nasal la 3-4 DP se observa o formatiune proeminenta, pediculata, mansonata in glioza preretiniana; angioscleroza retiniana; camp retinian periferic fara modificari; cristalinul cataractat luxat este vizibil in cavitatea vitreana inferioara; OS: C/D = 0,4; angioscleroza retiniana Ecografia oculara arata la OD prezenta unei opacitati biconvexe bine delimitate, mobile, in treimea posterioara a vitrosului, in contact cu peretele posterior al globului ocular, ce corespunde in modul A unei salve de ecouri cu reflectivitate inalta separate de ecouri de amplitudine mica, aspect sugestiv pentru cristalin luxat. Se observa si prezenta unei opacitati liniare, in contact cu polul posterior, imobila, cu reflectivitate medie inalta, aspect sugestiv pentru glioza preretiniana. Am stabilit diagnosticul pozitiv: OD Status posttraumatism contuziv forte vechi Cataracta traumatica. Luxatie posterioara de cristalin. Sechele retinopatie posttraumatica. Glaucom secundar. OS Cataracta senila in evolutie. Angioscleroza retiniana. Am decis interventia chirurgicala, cu urmatoarele obiective: - indepartare materialului antigenic din vitros; - corectia afachiei si restabilirea functiei vizuale; - explorarea campului retinian. Tehnica operatorie propusa - vitrectomie prin pars plana, cu abord la 3,5 mm de limb; - facofragmentarea cristalinului luxat; - implant IOL CA. Fata de ceea ce ne-am propus, a intervenit a modificare in abordarea cristalinului luxat, acesta fiind de o duritate extrema (figura 1) astfel incat cu 38 Figura 1 - Aspect intraoperator putere maxima ultrasunetele nu aveau nici un efect. Decizia luata pe moment a constat in cresterea vacuumului pentru a fixa cristalinul la nivelul sondei de facofragmentare, cresterea la maxim a irigatiei intraoculare cu ridicarea cristalinului in planul pupilar si expulzia acestuia printr-o incizie corneana largita (6 mm). Am continuat vitrectomia cu explorarea rig- Figura 2 - Aspect intraoperator uroasa a periferiei si efectuarea unui baraj laser in jurul unei zone de fibroza posttraumatica ( figura 2, 3), restul interventiei decurgand in mod obisnuit: - implant de IOL CA; - completarea vitrectomiei anterioare; - iridectomie periferica cu vitreotomul; - sutura corneei cu fire separate; - refacerea CA cu ser fiziologic si aer; - sutura breselor sclerale cu fir 7.0; - sutura conjunctivei. Postoperator, sub tratament antibiotic si antiinflamator local si general evolutia a fost favorabila. La 2 luni postoperator: VOD = 5/6 cc (-2Dcyl), TOD=17 mmHg, cornee clara, camera anterioara prezenta, PFK-CA normal pozitionat (figura 4), iridectomie filtranta, retina aplicata (figura 5).
CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Particularitatea cazului prezentat consta in tipul cristalinului cataractat luxat, prin duritatea crescuta a nucleului, in tipul conduitei terapeutice aplicate - abord combinat limbic si prin vitrectomie posterioara in absenta lichidelor perfluorocarbonice, ceea ce a impus o decizie prompta si spontana, apoi implant de pseudofak de camera anterioara, si bineinteles recuperarea functionala neasteptata a acuitatii vizuale si presiunea intraoculara in limite normale. Asadar, tratamentul precoce al luxatiei posterioare de cristalin scade rata complicatiilor; stapanirea tehnicilor de chirurgie vitreoretiniana poate fi uneori insuficienta pentru rezolvarea cazului, de aici necesitatea apelarii la "artificii chirurgicale". BIBLIOGRAFIE 1. Duane's Ophthalmology, 2000, CD-ROM edition 2. L.Buratto,"Fisiopatologia del cristalino e chirurgia della cataratta" , Fabiano Editore,1999 3. F.Kuhn, D.J.Pieramici, "Ocular trauma. Principles and practice",Thieme editure 4. S.J.Ryan ,"Retina",third volume,Mosby editure,2001 5. M.Yanoff,J.S.Duker, "Ophthalmology",second edition,Mosby editure,2004 Figura 3 - Aspect intraoperator Figura 4 - Pol anterior la 2 luni postoperator Figura 5 - Pol posterior la 2 luni postoperator 39
Page 1 and 2: REFERATE GENERALE Bogdana Virgolici
Page 3 and 4: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FACTORII DE R
Page 5 and 6: cataract` ]i neag` cre]terea riscul
Page 7 and 8: exemplu, statinele) nu s-au g`sit
Page 9 and 10: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 27. Dinning W
Page 11 and 12: ABSTRACT A national and internation
Page 13 and 14: Tabel 1 - Clasificarea obiectivelor
Page 15 and 16: Figura II. Articole publicate cu pr
Page 17 and 18: BIBLIOGRAFIA OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 19 and 20: viduale sau [n grup a CG. Este un p
Page 21 and 22: mecanice existente care scad ]i act
Page 23 and 24: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 TRATAMENTUL P
Page 25 and 26: junctivale poate duce la accelerare
Page 27 and 28: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DRUSEN AL PAP
Page 29 and 30: Figura 3 - Ecografie ochiul stâng
Page 31 and 32: Figura 7 - Câmpul vizual computeri
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 coroidiene pr
Page 35 and 36: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 37: FIZIOPATOLOGIE Materialul cristalin
Page 41 and 42: logice sunt reperezentate de HTA, c
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 rologic` era
Page 45 and 46: INTRODUCTION The lens represents a
Page 47 and 48: tein" 2006 article. The presence of
Page 49 and 50: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LD Principle
Page 51 and 52: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LENTILA DE CO
Page 53 and 54: Astfel, indicatiile LCT sunt: 1. AF
Page 55 and 56: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 57 and 58: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 cate in liter
Page 61 and 62: REFERINTE OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 63 and 64: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURPOSE To ev
Page 65 and 66: Evolu\ia acuit`\ii vizuale medii la
Page 67 and 68: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 lare posterio
Page 69 and 70: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 71 and 72: ioar` sau pl`gi corneo-sclerale. El
Page 73 and 74: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DIFICULT|}I T
Page 75 and 76: crioaplica\ii, care se remit sub tr
Page 77 and 78: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DÉCHIRURES D
Page 79 and 80: Le bord postérieur, dans 3 cas, se
Page 81 and 82: discrètes migrations pigmentées o
Page 83 and 84: ) Il y est possible de trouver de p
Page 85 and 86: schisis-décollement. Pour 3 d'entr
Page 87 and 88: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PARTICULARIT|
Page 89 and 90:
extrem de am`nun\it joac` un rol de
Page 91 and 92:
Fig.5.Aspect preoperator al unei pa
Page 93 and 94:
BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 95 and 96:
Abstract OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Purp
Page 97 and 98:
Grafic 1. Reparti\ia raportului C/D
Page 99 and 100:
DISCU}II Perimetria automat` standa
Page 101 and 102:
BIBLIOGRAFIE: OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 103 and 104:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 MODIFIC|RI CO
Page 105 and 106:
Fragmentele biopsice de conjunctiv`
Page 107 and 108:
CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 109 and 110:
ABSTRACT PURPOSE The aim of this pa
Page 111 and 112:
Fig.2 - aspect retinofotografic al
Page 113 and 114:
Fig.7 - retinofotografii la sfîr]i
Page 115 and 116:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 EVOLU}IA FILM
Page 117 and 118:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 • Din mediu
Page 119 and 120:
Celelalte rezultate pozitive au fos
Page 121 and 122:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FLUCTUA}IILE
Page 123 and 124:
La fiecare vizita stabilita s-a det
Page 125 and 126:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 fluctuatii in
Page 127 and 128:
Umectabilitatea este ob\inut` prin
Page 129 and 130:
INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI Redactar
Page 131 and 132:
SSIIINAAIIIAAA 2220000006 OFTALMOLO
Page 133:
TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?