Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 2 - 2006 82 quablement épaisse à la jonction du schisis et de la rétine. Le feuillet externe du rétinoschisis est donc constitué par des cellules gliales et leur produit de synthèse, les noyaux de la couche granuleuse externe et les articles externes (3). II) Les déhiscences du feuillet externe Nous avons trouvé 7 types de déhiscences du feuillet profond dans les rétinoschisis. Il ne semble pas exister dans la littérature de répertoire des déchirures ni de description de ce que nous avons appelé "déchirures irrégulières" et "déchirures complexes". La forte prédominance dans nos rétinoschisis des déchirures à BOOS semble significative, mais il faut tenir compte des difficultés d'observations des déchirures plus petites. a) Les déchirures à BOOS sont donc les plus repérables. La plupart des auteurs notent des bords enroulés, mais on trouve des bords simplement soulevés. Il est souvent impossible de trancher. Il nous paraît important de préciser la variété d'aspects de ces déchirures car leur localisation préférentielle sur le plan externe ne sont pas les mêmes. Les déchirures avec des bords "vers l'ora" sont situées surtout en périphérie antérieure. Elles semblent presque 4 fois plus fréquentes que les déchirures à bord "concaves ouvertes vers le pôle postérieur" (situées plus vers l'arrière du schisis) et plus de trois fois plus fréquentes que les déchirures arrondies (retrouvées surtout au milieu du plan profond). L'explication en est sans doute que les rétinoschisis évoluent plus tardivement vers le pôle postérieur. Les BOOS anciens peuvent s'aplatir et se pigmenter comme en témoigne l'observation avec les sept "cols blancs" (fig.5).
) Il y est possible de trouver de petits trous dans les dépressions entre deux reliquats de piliers (3,9). Cela se conçoit lorsque l'on voit la coupe histologique présentée par Boisdequin et coll. (3) où il existe un tout petit pertuis entre deux reliquats de piliers . Dans notre série nous n'avons jamais pu de façon certaine trouver de trou de petite taille à l'emporte pièce sans un redressement minime des bords. Il est probable qu'ils aient échappés à notre examen. c)Les déchirures irrégulières sont d'aspect variable. Les groupes de piliers nous semblent devoir être constamment présents. d)Gottinger n'a pas trouvé dans ses études de désinsertion à l'ora serrata, mais Byer (4) en présente une observation semblable à la notre et rappelle les observations de Vogt, Bartels et Schepens. Notre cas n'est pas compliqué de décollement de la rétine. Nous en retiendrons la rareté évidente. e) Les déchirures complexes échappent à une description précise. Il semble possible qu'en observant plus attentivement des rétinoschisis-décollement nous trouvions ce type de déchirure plus souvent. f) Pour la rupture de la seule couche externe d'une neuro-rétine ce qui est remarquable c'est la présence d'enroulement du feuillet externe au bord du "trou" sans présence de couche fibro-gliale. D'autre part le soulèvement plan de la rétine se trouve sans déhiscence du feuillet interne Ce sont ces arguments qui nous ont incités à garder dans le cadre nosologique cette déchirure. En résumé Les déchirures que nous recensons dans les rétinoschisis sont les suivantes: 1) déchirures à bords partiellement ourlés ou soulevés: - avec un bord concave vers l'ora - avec un bord concave vers le pôle postérieur - avec un bord concave vers les cotés - arrondies irrégulières 2) déchirures arrondies ourlées ou soulevées sur 360° (cols blancs) 3) trous de petite taille 4) déchirures irrégulières 5) désinsertion à l'ora serrata 6) déchirures complexes 7) déchirure isolée des couches externes de la neurorétine OFTALMOLOGIA 2 - 2006 III) Hypothèses pathogéniques et classification des déchirures A) Les auteurs donnent plusieurs explications pathogéniques pour les déhiscences du feuillet externe. Ils font jouer un rôle: *aux piliers qui tirent perpendiculairement. Des déchirures à clapet (3) surviennent par la force de traction du vitré transmise au feuillet profond par l'intermédiaire de piliers gliaux persistants. Boisdequin et coll. rendent les piliers responsables dans leur observation numéro 19, de la formation d'une déchirure à bords éversés. *à la couche fibro-gliale rétractile qui tire tangentiellement. Gottinger évoque une dégénérescence localisée entre deux piliers. A ce niveau de moindre résistance se produit une déchirure par traction horizontale exercée par la couche fibro-gliale. La rétraction finit par enrouler aussi les bords de la déchirure. B) Selon que prédomine l'action des piliers ou de la couche fibro-gliale, nous aurons des déchirures différentes. La pression exercée par le liquide intra-kystique soumis aux mouvements du globe oculaire intervient également (10). a) Déchirures irrégulières: les bandes de piliers joints, véritables cloisons entre les feuillets, sont apparemment nécessaires à la formation de ces déchirures. En effet, nous les trouvons dans les 3 cas de déchirures irrégulières tendues entre le clapet d'une déchirure profonde et le feuillet interne. Le vitré tire sur le feuillet interne et transmet sa force aux "piliers" jusqu'à ce qu'ils arrachent un fragment de feuillet profond. Nous avons vu que les piliers regroupés entre eux avaient une force réelle. Elle paraît compatible avec la formation de déchirures. A l'opposé la force de traction sur des piliers isolés parait trop faible même si il existe plusieurs piliers épars comme dans les observations. b) Déchirures à BOOS On conçoit bien que la couche fibro-gliale tire tangentiellement au feuillet profond et que cela puisse déchirer puis éventuellement soulever ou enrouler le bord des déchirures. - Les trous à BOOS sur 360° sont situés plutôt au milieu de la couche fibro-gliale. Les forces de rétractions s'exercent tout autour du trou et forment un ourlet circonférentiel. - A la périphérie du schisis le tissu rétractile tire vers le centre. La rupture se fait dans une zone de moindre résistance c'est-à-dire à la limite extérieure 83
Page 1 and 2:
REFERATE GENERALE Bogdana Virgolici
Page 3 and 4:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FACTORII DE R
Page 5 and 6:
cataract` ]i neag` cre]terea riscul
Page 7 and 8:
exemplu, statinele) nu s-au g`sit
Page 9 and 10:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 27. Dinning W
Page 11 and 12:
ABSTRACT A national and internation
Page 13 and 14:
Tabel 1 - Clasificarea obiectivelor
Page 15 and 16:
Figura II. Articole publicate cu pr
Page 17 and 18:
BIBLIOGRAFIA OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 19 and 20:
viduale sau [n grup a CG. Este un p
Page 21 and 22:
mecanice existente care scad ]i act
Page 23 and 24:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 TRATAMENTUL P
Page 25 and 26:
junctivale poate duce la accelerare
Page 27 and 28:
OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DRUSEN AL PAP
Page 29 and 30:
Figura 3 - Ecografie ochiul stâng
Page 31 and 32: Figura 7 - Câmpul vizual computeri
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 coroidiene pr
Page 35 and 36: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 37 and 38: FIZIOPATOLOGIE Materialul cristalin
Page 39 and 40: CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Par
Page 41 and 42: logice sunt reperezentate de HTA, c
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 rologic` era
Page 45 and 46: INTRODUCTION The lens represents a
Page 47 and 48: tein" 2006 article. The presence of
Page 49 and 50: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LD Principle
Page 51 and 52: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 LENTILA DE CO
Page 53 and 54: Astfel, indicatiile LCT sunt: 1. AF
Page 57 and 58: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 cate in liter
Page 61 and 62: REFERINTE OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 63 and 64: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURPOSE To ev
Page 65 and 66: Evolu\ia acuit`\ii vizuale medii la
Page 67 and 68: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 lare posterio
Page 69 and 70: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PURP
Page 71 and 72: ioar` sau pl`gi corneo-sclerale. El
Page 73 and 74: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DIFICULT|}I T
Page 75 and 76: crioaplica\ii, care se remit sub tr
Page 77 and 78: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 DÉCHIRURES D
Page 79 and 80: Le bord postérieur, dans 3 cas, se
Page 81: discrètes migrations pigmentées o
Page 85 and 86: schisis-décollement. Pour 3 d'entr
Page 87 and 88: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 PARTICULARIT|
Page 89 and 90: extrem de am`nun\it joac` un rol de
Page 91 and 92: Fig.5.Aspect preoperator al unei pa
Page 95 and 96: Abstract OFTALMOLOGIA 2 - 2006 Purp
Page 97 and 98: Grafic 1. Reparti\ia raportului C/D
Page 99 and 100: DISCU}II Perimetria automat` standa
Page 101 and 102: BIBLIOGRAFIE: OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Page 103 and 104: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 MODIFIC|RI CO
Page 105 and 106: Fragmentele biopsice de conjunctiv`
Page 107 and 108: CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2006 1.
Page 109 and 110: ABSTRACT PURPOSE The aim of this pa
Page 111 and 112: Fig.2 - aspect retinofotografic al
Page 113 and 114: Fig.7 - retinofotografii la sfîr]i
Page 115 and 116: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 EVOLU}IA FILM
Page 117 and 118: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 • Din mediu
Page 119 and 120: Celelalte rezultate pozitive au fos
Page 121 and 122: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 FLUCTUA}IILE
Page 123 and 124: La fiecare vizita stabilita s-a det
Page 125 and 126: OFTALMOLOGIA 2 - 2006 fluctuatii in
Page 127 and 128: Umectabilitatea este ob\inut` prin
Page 129 and 130: INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI Redactar
Page 131 and 132: SSIIINAAIIIAAA 2220000006 OFTALMOLO
Page 133:
TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?