Interior 2_2006.qxd - Oftalmologia.ro

logice sunt reperezentate de HTA, cu un prim puseu
la 35 de ani in timpul primei sarcini, apoi cu episoade
repetitive in aprilie 2004 si februarie 2005 asociate cu
obezitate si hipotiroidie.
Antecedente heredo-colaterale: mama pacientei
a fost operat` pentru glioblastom.
Examenul clinic pe aparate în limitele vârstei.
Examenul oftalmologic: AO pol anterior normal.
VOD = 0,2 fc nc. VOS = 0,6 cc (-0,75 D sf); TOD =
14mmHg, TOS = 14mmHg Ex. FO OD decolorare
papilar` în jum`tatea temporal`, angiopatie hipertensiv`
st.II /III ( la AO multiple exudate dure peripapilare,
diseminate în polul posterior). OD scotom pozitiv
temporal, discromatopsie.
Examenul CV evidentiaz` o hemianopsie bitemporal`
incipient` (fig.1 si 2).
Fig.1 CV la OD: Multiple scotoame de profunzime medie ]i
profunda dispuse [n hemicampul temporal.
Examenul neurologic: normal.
Analizele hematologice uzuale, biochimia si coagulograma
in limite normale.
Explor`ri neurofiziologice (PEV, PEA). Se remarc`
intarzierea bilaterala a componentelor PEV N40 si
N70 provenind din nucleul geniculat lateral ]i scoar\a
cerebral` (leziune pretalamic`). Laten\a undei P100
este de 145-150 msec. Moderat` asimetrie [ncruci-
]at`, semnalând o compresiune de chiasm` optic`.
La stimularea OS componentele PEV sunt atenuate
de partea dreapt`, la stimularea OD ele sunt atenuate
de partea stang`.
OFTALMOLOGIA 2 - 2006
Fig.2 CV la OS: 4 scotoame de profunzime medie [n campului
vizual [n aria de 6-10 grade.
Examenul PEA precoce (de trunchi cerebral) evidentiaz`
atenuarea componentelor IV-V (mezencefalice)
de partea dreapt` (posibil` compresiune prin
hipertensiune intracranian`) (fig. 3 ]i 4).
Fig.3 PEV: Laten\a P100 este 145-150msec. Asimetrie [ncruci]at`
(atenuarea de amplitudine a PEV de partea opus` stimul` rii).
Explorari imagistice: CT-scan cerebral:confirm`
un proces ocupator de spa\iu cu evolu\ie intra ]i
extraselar`, plasat pe linia median`, cu dezvoltare
posterioar`, fara leziuni osteolitice de vecinatate
(fig.5,6.7).
41