PDF (5 MB) - Jurnalul de Chirurgie

More documents

Recommendations

Info

CAZURI CLINICE 397Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2012, Vol. 8, Nr. 3EFECTELE MEGALIPOSUCŢIEI CU ULTRASUNETEASUPRA INDICELUI DE MASĂ CORPORALĂ ŞICONCENTRAŢIEI SERICE DE LEPTINĂ LA FEMEILEOBEZE – PREZENTARE DE CAZLaura Maria Curic 1, , F. Bassetto 2 , Carmen Vulpoi 31) Clinica de Chirurgie Plastică şi ReconstructivăUniversitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” Iaşi2) Clinica de Chirurgie Plastică şi ReconstructivăUniversitatea de Medicină şi Farmacie Padova3) Clinica de EndocrinologieUniversitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” IaşiTHE EFFECTS OF ULTRASOUND-ASSISTED MEGALIPOSUCTION ON BODY MASSINDEX AND SERIC LEPTIN LEVEL IN OBESE WOMEN - CASE REPORT (Abstract):INTRODUCTION: Numerous studies in the literature shows that liposuction has a functional role(removal of large quantities of fat would lead to an increase lipase activity, leading to a continuedreduction in body weight, linked to an inhibition of the hunger center through a feedbackmechanism). Nowadays, liposuction is performed not only for aesthetic reasons, but also intherapy to improve quality of life of obese patients. CASE REPORT: We exemplify the effects ofthe surgical removal of subcutaneous adipose tissue by ultrasound-assisted megaliposuction(UAM) on body mass index (BMI) and seric leptin level in a 53 years old premenopausal obesewomen. UAM reduced both parameters in the first six months after surgery, without furtherimportant changes in the following six months. Leptin levels transiently increased after UAM andthen declined according to fat mass reduction. Leptin levels were directly associated with BMI,except postoperative inflammatory phase. Only one minor complication was noted, a burn whichwas solved favorably. CONCLUSIONS: The results are consistent with existing data in literatureand in addition is a response to the dilemmas and conflicting statements about this issue.KEY WORDS: OBESITY; ULTRASOUND-ASSISTED-MEGALIPOPLASTY; LEPTIN;BODY MASS INDEXSHORT TITLE: Ultrasound assisted megalipoplastyMegaliposucţie cu ultrasuneteHOW TO CITE: Curic ML, Bassetto F, Vulpoi C. [The effects of ultrasound-assisted megaliposuction on body mass indexand seric leptin level in obese women- case report]. Jurnalul de chirurgie (Iaşi). 2012; 8(4): 397-402.INTRODUCEREObezitatea este o afecţiune complexă,multifactorială, o condiţie medicală gravă carezultat al unui câştig persistent în greutatepe seama ţesutului adipos (aportul de energiedepăşind consumul). În ultimele decade ea adevenit una din cele mai frecvente boli denutriţie din lume, având amploarea uneipandemii, conform raportului OMS 2011,fiind considerată boala secolului XXI [1].Chirurgia bariatrică este o metodă eficientăde tratament a obezităţii morbide şireprezintă opţiunea terapeutică cea maiadecvată pentru aceşti pacienţi [2].Numeroase studii din literatură,demonstrează că liposucţia clasică şivariantele sale moderne au şi un rolfuncţional (extragerea unei importantecantităţi de ţesut adipos ar duce laaccentuarea activităţii lipazei, ducând printr-Received date: 28.05.2012Accepted date: 10.08.2012Adresa de corespondenţă: Dr. Laura Maria CuricDoctorand Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr T Popa” IaşiClinica de Chirurgie Plastică şi ReconstructivăStr. Pictorului, nr. 3, 700321, Iaşi, Romaniae-mail: lauracuric2004@yahoo.com.
398 Curic ML. et al.Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2012, Vol. 8, Nr. 4un mecanism de feedback, la o continuăreducere a greutăţii corporale, legată şi de oinhibare a centrului foamei) [3-9].PREZENTARE DE CAZRaportăm cazul unei paciente în vârstăde 53 de ani, care a fost supusă tehnicii demegaliposucţie cu ultrasunete (UAM) laClinica de Chirurgie Plastică a SpitaluluiUniversitar Civil din Padova [10].Pacienta aflată în premenopauză, a fostdiagnosticată cu obezitate morbidă,complicată cu HTA, tratată farmacologic cudiuretice şi inhibitori de enzimă deconversie, un grad uşor dehipercolesterolemie fără nivel scăzut alHDL-colesterolului şi un DZ tip 2noninsulinonecesitant tratat prin ajustareadietei.Pacienta nu a prezentat oscilaţiisemnificative ale greutăţii corporale (> 20%)în ultimele 6 luni premergătoare internării.În urmă cu 3 ani pacienta a suferit unbanding gastric, cu scădere ponderală de41%, care nu s-a menţinut în timp (dilataţiarezervorului gastric).Pacienta a refuzat alte intervenţii de tipbariatric şi s-a adresat chirurgului plasticianla indicaţia echipei interdisciplinare care seocupă de tratamentul obezităţii, în vedereaasocierii UAM.Pacienta nu prezenta contraindicaţiipentru această tehnică (risc anestezic mic) şia semnat un formular de consimţământinformat înainte de operaţie.La luarea în evidenţă a pacientei aufost efectuate măsurătorile antropometricecu pacienta în ortostatism, cu îmbrăcăminteuşoară, fără pantofi.Înălţimea a fost determinată cu oprecizie de 0,01 m cu ajutorul unuistadiometru montat la perete, iar greutateacorporală a fost determinată cu o precizie de0,05 kg cu ajutorul unui cântar calibrat.Ulterior s-a determinat IMC.Determinarea cantitativă a leptinei înser a fost efectuată în cadrul LaboratoruluiClinic al Spitalului Civil din Padova. Pentruaceastă determinare s-a utilizat kitul ELISAspecific DRG International, Mountainside,NJ, în funcţie de instrucţiunileproducătorului.Aceşti parametri au fost determinaţi înpre şi postoperator la 1-3 zile, 1-6 luni şi1an.S-a utilizat ca tehnică operatorieUAM, tehnica superwet, care a fostpracticată sub supravegherea Prof. Dr. F.Bassetto.În dimineaţa operaţiei s-a făcutdesenul preoperator. S-au marcat cu unmarker cutanat negru zonele ţintă şi cu unmarker roşu toate depresiunile şi zonele deaderenţă, zone unde trebuie evitatălipoaspiraţia (Fig. 1).Fig. 1 Aspect preoperator:93 kg, IMC = 40,7 kg/m 2În sala de operaţie s-a realizatantisepsia tegumentelor cu o soluţienonalcoolică (Cetramid) cu pacienta înpoziţie de ortostatism. După inducereaanesteziei generale şi intubaţiei orotrahealepe masa de operaţie, pacienta a fost aşezatăîn decubit dorsal pe un pat special pentruchirurgia bariatrică, acoperit de câmpuristerile. După finalizarea lipoaspiraţieiregiunilor dorsale, bolnava este reaşezată îndecubit ventral, tehnica utilizată fiindaceeaşi.Raportul infiltrat/aspirat corespundeindicaţiilor tehnice ale acestei metode, avândo valoare de 0,8. Atât ţesutul adipossuperficial cât şi cel profund au fostîndepărtate din zone ca flancuri, şolduri,coapse, fese, abdomen, cantitatea delipoaspirat ajungând la 13 litri. Intervenţia adurat 150 minute, iar durata totală deaplicare a energiei ultrasonice a fost de 90minute. Cu ajutorul ultrasunetelor s-auaspirat 44 ml/min.
Page 2 and 3:
iJurnalul de Chirurgie (Iaşi), 201
Page 4 and 5:
iiiJurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2
Page 7:
viJurnalul de Chirurgie (Iaşi), 20
Page 10 and 11:
George Emil Palade - ingredientele
Page 12 and 13:
ARTICOLE DE SINTEZA 329Jurnalul de
Page 14 and 15:
Adenopatia în cancerul de colon 33
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
ARTICOLE DE SINTEZĂ 339Jurnalul de
Page 24 and 25:
Ecografia cu substanţă de contras
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31: ORIGINAL PAPER 347Jurnalul de Chiru
Page 32 and 33: Robotic myomectomy 349Jurnalul de C
Page 34 and 35: Robotic myomectomy 351Jurnalul de C
Page 36 and 37: ARTICOLE ORIGINALE 353Jurnalul de C
Page 38: Analgosedarea 355Jurnalul de Chirur
Page 41 and 42: 358 Marcoci DO. et al.Jurnalul de C
Page 43 and 44: 360 Săndulescu S. et al.Jurnalul d
Page 49 and 50: 366 Verzea S. et al.Jurnalul de Chi
Page 57 and 58: 374 Teiuşanu A. et al.Jurnalul de
Page 63 and 64: 380 Costan VV. et al.Jurnalul de Ch
Page 71 and 72: 388 Şcerbina R. et al.Jurnalul de
Page 77 and 78: 394 Sahu SK. et al.Jurnalul de Chir
Page 79: 396 Sahu SK. et al.Jurnalul de Chir
Page 83 and 84: 400 Curic ML. et al.Jurnalul de Chi
Page 85 and 86: 402 Curic ML. et al.Jurnalul de Chi
Page 87 and 88: 404 Suman S.Jurnalul de Chirurgie (
Page 89 and 90: 406 Suman S.Jurnalul de Chirurgie (
Page 91 and 92: 408Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2
Page 99: 416Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2
show all

PDF (5 MB) - Jurnalul de Chirurgie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?