Legaliseringsguiden, genomgång av ... - PDF Archive

Är frågan om cannabis roll som inkörsport till andra illegala droger besvarad?
Fergusson och medarbetare (Fergusson, et al., 1997, 2000, 2002, 2005, 2006) följer
en kohort nyzeeländska barn/ungdomar/unga vuxna (Christchurchs födelsekohort).
Forskarna har en unik kännedom om barnen och deras bakgrund, vilket bland annat
gör det lättare att identifiera samvarierande variabler. Man studerar relationen
mellan å ena sidan bakgrundsfaktorer och cannabismissbruk och å andra sidan en
rad psykosociala och psykiatriska problem. Ett av dessa förhållanden som
undersöktes var ungdomarnas övergång till tyngre droger och om det fanns ett
orsakssamband med cannabismissbruk.
Vid den första analysen var ungdomarna 18 år. Den analysen visade på samband som
inte alls var så starka när man tog hänsyn till andra kända faktorer, vilket många
forskare tidigare också konstaterat, inte minst Kandels grupp. Forskarna anslöt sig
till en alternativ förklaring som framför allt Kandel hävdat, men också många andra.
Man menade att den påverkan på psyket som mötet med cannabis hade, kulturen
kring preparatet, nya vänner med anknytning till missbruksmiljöer med flera
omständigheter orsakade en fördjupning av effekterna av de negativa
bakgrundsförhållandena. Detta hypotetiska förlopp kallas ”kaskadeffekt” (Kandel, et
al., 1986). På så sätt orsakade/bidrog cannabis indirekt till en rad svårigheter, bland
annat övergång till andra illegala droger. Detta var naturligtvis illa nog men man
hade inte övertygande visat att cannabis utgjorde en specifik orsaksfaktor. Vid de
senare analyserna var ungdomarna 21 år, man hade mer data och använde mer
avancerade analysmetoder. Man kunde inte bara noggrannare väga in andra kända
faktorer som bidrog till den negativa utvecklingen, utan kunde också ta viss hänsyn
till tidsberoende ej helt kända påverkans faktorer. Ju intensivare cannabismissbruk,
desto starkare samband med användande av andra droger. Särskilt hos yngre (14–15
år) högkonsumenter fanns det ett mycket starkt samband även efter att man vägt in
andra kända eller misstänkta samvarierande faktorer (Fergusson, et al., 2002).
Här tonar alltså en annan bild fram. Cannabismissbruk är här en självständig specifik
faktor, med all sannolikhet orsak till övergång till ”tunga droger”. Ett starkt samband
mellan cannabisanvändning å ena sidan och en negativ effekt å andra sidan för
snarare tankarna till någon form av neurofysiologisk process än de allmänt
näraliggande psykosociala mekanismerna. Därför ska en intressant forskningslinje
med medföljande hypoteser nämnas. Det gäller sensitiseringsfenomenet (Statens
folkhälsoinstitut 1999), ett slags ”omvänd toleranseffekt” där ett
beroendeframkallande medel ökar känsligheten för en drogs vällustframkallande
effekter. Inte minst är det mycket intressant att det förekommer korssensitisering.
Det innebär att ett preparat borde kunna göra individen känsligare också för ett
annat preparat, exempelvis att cannabis skulle sensitisera för opiater. I djurförsök
har man påvisat just detta (Maria Ellgren 2007).
Sedan Fergusson och hans medarbetare genomförde sina studier har de fått
ytterligare stöd för sina slutsatser genom två tvillingstudier, en genomförd i
Australien och en i Holland. Båda forskargrupperna har letts av Michael Lynskey.
Syftet med undersökningen i Australien var att undersöka gatewayhypotesen genom
att använda tvillingpar. Den ene i tvillingparet var tidig användare av cannabis, den
andre inte. Genom att forskarna använde tvillingpar som vuxit upp tillsammans och
därtill ”kontrollerades” på sedvanligt sätt kunde skillnaden (cannabismissbruk)
renodlas. Trots att tvillingarna hade så mycket gemensamt hade den tvilling som
börjat röka cannabis före 17 års ålder betydligt större risk för övergång till andra
illegala droger än den tvilling som inte rökte alls eller som debuterat efter 17 års
ålder.
Ett vanligt argument för att cannabisrökaren går över till andra illegala droger är att
man, särskilt vid tidig debut, genom att vara cannabismissbrukare automatiskt
kommer i kontakt med de kretsar där andra illegala droger används. Övergång till
dessa droger blir då ett resultat av ett socialt samspel och inte uttryck för ett
407