Åtgärder för bättre konkurrens – konkurrensen i Sverige (2009:4)

Branschbeskrivningar – hälso-, sjukvårds- och omsorgssektornUtvecklingen ställer ökade krav på tillsyn och uppföljningDet finns ingen samlad utvärdering av erfarenheterna från valfrihetssystemi olika kommuner och landsting. I en undersökning som genomfördes avCharpentier (2004) vid Handelshögskolan i Stockholm, konstateras att detfinns vissa brister i uppföljningen av verksamheten och kontrollen över atttjänsterna utförs på ett tillfredställande sätt. Även de djupintervjuer somKPMG (2009) låtit genomföra med tjänstemän från 15 kommuner vittnar omatt uppföljningen och kontrollen av de privata utförarna behöver förbättras.I många fall förlitar sig kommunerna på klagomål från brukarna.I ett valfrihetssystem konkurrerar vårdgivarna inte med priset på tjänsternautan med kvalitet. En vårdtagare som inte är nöjd med en vårdgivare harmöjlighet att byta. Valet kan därmed i viss utsträckning fungera som enkvalitetskontroll, men det är viktigt att inte förledas att tro att systemet ärsjälvreglerande. All vård och omsorg som ges inom systemet måste vara avgod kvalitet och ingen individ ska behöva oroa sig för att ett ”dåligt” valkan få negativa konsekvenser för dennes hälsa. Det är därför viktigt attkommuner följer upp och utövar tillsyn över samtliga utförare i systemet,såväl privata som kommunala.Av den undersökning som Konkurrensverket låtit KPMG genomföra framgåratt få kommuner följt upp vilken kostnads- och kvalitetspåverkan konkurrensutsättningenhaft. I många fall framhålls att målet med valfrihetssystemethar varit att stimulera kvalitetsutveckling och ge brukarna rätt attvälja vårdgivare. Inte någon av de kommuner som ingick i KPMG:s undersökninghar dock uppgivit hur många brukare som valt att byta utförareinom systemet. Inte heller tycks någon uppföljning ha gjorts av hur konkurrensutsättningenpåverkat kostnaderna för vården och omsorgen.Den utveckling som kan väntas inom detta område kommer leda till att alltstörre krav ställs på att tillsynen och uppföljningen av berörda verksamheterfungerar effektivt. Det är därför angeläget att kommuner och landstingsom står inför dessa förändringar riggar system som skapar goda förutsättningarför att möta detta krav.Förutsättningarna för insyn är sämre i privat än i offentlig verksamhetI en rapport från Riksrevisionen (2008) konstateras att lagstiftningen somstyr kvalitet och insyn inom äldreomsorgen skiljer sig åt i vissa fall mellanoffentliga och privata vårdgivare. Exempelvis omfattas inte alltid privata228 Åtgärder för bättre konkurrens - konkurrensen i Sverige