Åtgärder för bättre konkurrens – konkurrensen i Sverige (2009:4)

Branschbeskrivningar – hälso-, sjukvårds- och omsorgssektornutförare av Socialstyrelsens föreskrifter, såsom kravet på ett system förklagomålshantering. Meddelarfrihet och skydd mot efterforskning ochrepressalier från arbetsgivare gäller inte heller för personal inom privatverksamhet. Kommuner kan visserligen i avtalet med de privata aktörernaföra in sådana krav, men det är oklart vilken rättslig ställning ett sådantavtalsvillkor har och vad det i praktiken skulle innebära för skydd för deanställda.Riksrevisionen (2008) framför även att möjligheten för allmänheten att tadel av handlingar som upprättas av privata utförare är begränsad, eftersomsådana handlingar, till skillnad från dem som upprättas av offentliga utförare,inte är allmänna. Kommuner som överlåter driften av äldreomsorgenär enligt kommunallagen (1990:900) skyldiga att beakta medborgarnasintresse av insyn när de sluter avtal med annan om att utföra vården ochomsorgen. Även i detta fall är det oklart vilken effekt ett sådant avtalsvillkorskulle få för en enskild medborgare som önskar ta del av en handlingfrån en privat vårdgivare.En annan punkt som skiljer privat från offentlig verksamhet är hur anmälanom missförhållanden i vården ska göras. Enligt den s.k. lex Sarah-bestämmelsensom finns inskriven i socialtjänstlagen, ska den som får kännedomom allvarliga missförhållanden inom äldreomsorgen genast anmäla detta.För offentlig bedriven verksamhet gäller att anmälan ska göras till socialnämndeni kommunen. För privata vårdgivare gäller i stället att anmälangörs till den som är ansvarig för verksamheten.Mot bakgrund av identifierade skillnader mellan offentliga och privataaktörer drar Riksrevisionen (2008) slutsatsen att det finns risk för att insyneni de privata vårdgivarnas verksamhet försvagas och att eventuellamissförhållanden inte uppmärksammas. För att komma till rätta med dettarekommendera Riksrevisionen att regeringen utreder och tar fram författningsförslagsom medför att anmälan av allvarliga missförhållanden iprivat bedriven verksamhet ska göras direkt till socialnämnden eller annanmyndighet. Vidare föreslås att meddelarskyddet och de anställdas rätt attyttra sig över förhållanden på sin arbetsplats utreds.Uppföljning och tillsyn över marknader som öppnas för konkurrens är enviktig förutsättning för att konkurrensen ska fungera väl och medföra positivavälfärdseffekter. Riksrevisionens uppmärksammade skillnader mellanoffentliga och privata vårdgivare inom äldreomsorgen kan vara tecken påÅtgärder för bättre konkurrens – konkurrensen i Sverige 229