UVODNIK - Zdravniška zbornica Slovenije

118
S T R O K O V N A S R E Č A N J A
se uporabljajo predvsem prokinetiki nega kot predela. so: S pomo~jo posebnih normalno katetrovdelujo~a
analna sfinktra, p
cisaprid, domperidon, metoklopramid merimo ter tlake v analnem kanalu v mirovanju,
dar so inkontinentni za blato. Tudi
eritromicin.
pri simulaciji iztrebljanja ter pri z ulceroznim zadr`evanju. proktitisom ali po obse
Tlak v analnem kanalu v ~asu mirovanja rektuma je imajo povsem normalna sfinkt
Funkcionalne motnje
odraz delovanja notranjega analnega vendar sfink- imajo slabo rektalno komplia
tra (NAS), medtem ko je tlak pri kar zadr`eva- lahko vodi do inkontinence. Do p
{irokega ~revesa
nju posledica delovanja zunanjega po{kodbe analnega analnega sfinktra, ki je ra
Zadnji dan predavanj je bil namenjen sfinktra (ZAS) ter puborektalne motnjo mi{ice. v Pozadr`evanju
blata, pa pride
predvsem kroni~nemu zaprtju in leginkonti- tega dolo~amo {e t. i. anorektalni porodom inhibi- ali po operativnih posegih v
nenci za blato. Zaprtje je simptom, torni ko refleks ~lo- s pomo~jo balona, podro~ju. ki ga vstavi- Kar 90 odstotkov `ensk z i
vek te`ko iztreblja majhne koli~ine mo v danko trdegain
napolnimo z vodo. tinenco Razteza- za blato, ki je nastopila po
blata. Veliko ljudi ima ob~asno nje te`ave, danke ki povzro~i so sprostitev NAS. ima Prisotnost po{kodbo NAS, ZAS ali obeh. Za u
obi~ajno povezane s spremembo na~ina tega `iv- refleksa pomeni, da je `iv~na tavljanje pot nepri- vzroka inkontinence za blat
ljenja, prehrane ali uporabo novih zadeta, zdravil. kar izklju~uje Hirschsprungovo rabljamo boanorektalno
manometrijo ter
Manj{i del ljudi ima trajne te`ave lezen in kot zaradi razlog zaprtja. Z omenjeno doskopski preiskaUZ
analnega kanala. Zdravl
tega tudi slab{o kakovost `ivljenja. vo lahko tudi ugotovimo, kolik{na bolnikov prostorz
inkontinenco za blato je do
Kak{na je fiziologija iztrebljanja? nina v Nekaj- danki izzove ob~utek poziva pleteno, na blato v terapiji se poslu`ujemo ko
krat na dan se v {irokem ~revesju in pojavi koliko t. se i. danka lahko raz{iri. cije razli~nih vaj za mi{i~je meden
veliki peristalti~ni val, ki premakne Pri ve~ini ~reve- bolnikov z obstipacijo dna, z zdravil ano- in operativnih posegov.
sno vsebino in jo potisne v danko. rektalno Le-ta manometrijo se
ugotavljamo, da ne-
napolni in raz{iri. Raztezanje danke pravilnoob~uti- uporabljajo sicer normalne Zaklju~ek mi{ice
mo kot poziv na blato. Popustitev medeni~nega tonusa no- dna, zaradi ~esar pride Tako do v te- Evropi kot v svetu je diagn
tranjega analnega sfinktra omogo~i `avnega prodi- iztrebljanja. Zdravljenje funkcionalnih bolnikov z gastrointestinalnih mot
ranje ~revesne vsebine v analni obstipacijo kanal. Anal- zaradi funkcionalnih vedno motenj v za~etni je fazi, ~eprav obstaja
ni kanal in danka tvorita anorektalni te`avno. kot, Glede ki na anamnesti~ne podatke likih centrov in (ZDA, Nizozemska, Avst
je izredno pomemben pri zadr`evanju rezultate blata opravljenih preiskav ja, ugotovimo, Belgija, Anglija). Tudi pri nas v
in iztrebljanju. Puborektalna mi{ica, ali je ki glavna je delte`ava
lena peristaltika smo se ali pri~eli te`avukvarjati
s funkcional
zunanjega analnega sfinktra, lahko no iztrebljanje. kot Pri prvi obliki nostiko. uporabljamo Zelo dobro je `e ute~ena man
zmanj{a ali pove~a. Za defekacijo odvajala. je potreb- Pri bolnikih, ki nepravilno trija uporab- in pH-metrija po`iralnika, v z
na relaksacija puborektalne mi{ice ljajo in mi{ice s tem medeni~nega dna, je letu najprimer- pa smo pri~eli izvajati tudi ano
pove~anje anorektalnega kota ter nej{i hotna na~in zdravljenja u~enje pravilnega manometrijo. iz- Na{a `elja je, da bi
sprostitev zunanjega analnega sfinktra. trebljanja.Dru- Pri zadr`evanju blata opravljali poleg anal- {e manometrijo OS.
ga pomembna funkcija anorektalnega nihpre- sfinktrov sodelujejo {e mo`gani Na in koncu hrb- bi se rada zahvalila tov
dela je zadr`evanje blata. Najpomembnej{i
tenja~a ter kolon. Bolniki po CVI Krka, in bolniki ki nam je omogo~ila udele`bo n
dejavnik pri tem je ponovno anorektalni z boleznimi kot, hrbtenja~e imajo popolnoma mem te~aju. Q
ki se zmanj{a pri hotni kontrakciji zunanjega
analnega sfinktra ali refleksno pri katerem
koli vzroku zvi{anega tlaka v trebu{ni
votlini. Ve~ina ljudi, ki te`je iztreblja, ima
funkcionalne motnje pri delovanju {iroke-
Zasebna zobna ambulanta zaposli
ga ~revesja. Vzrokov za funkcionalno zaprtje
je ve~, najpomembnej{a sta napa~no iztreb-
zobozdravnika
ljanje in/ali nepravilna prehrana. V~asih najdemo
le podalj{an tranzitni ~as t. i. leno pe- za dolo~en ~as (predvidoma 4 leta)
ristaltiko. Prva preiskava v diagnostiki zaprtja
je digitorektalni pregled, saj je kar Pogoji: 10
odstotkov raka {irokega ~revesa v dosegu pr-
Qdiploma Medicinske fakultete, smer stomatologija,
sta. Preden se lotimo funkcionalnih preiskav
Qopravljen strokovni izpit,
je potrebno izklju~iti organski vzrok zaprtja;
na prvem mestu kolorektalni karcinom
Qveljavna licenca Zdravni{ke zbornice Slovenije,
ter uporabo zdravil, ki lahko povzro~ajo za- Qdr`avljanstvo republike Slovenije,
prtje. Med funkcionalnimi preiskavami Qaktivno znanje slovenskega jezika.
uporabljamo zlasti anorektalno manometrijo
in merjenje tranzitnega ~asa z radiopa~-
Prijave po{ljite na naslov:
nimi tabletami. Anorektalna manometrija je Gordan ^ok, dr. stom., Cesta solinarjev 1, 6320 Portoro`.
objektivna metoda, s pomo~jo katere dobi-
Informacije na telefon: 05 67 71 700.
mo {tevilne podatke o delovanju anorektel-
ISIS O januar 2001