Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

109
А после начала лечения позволяет:
- установить, что клиент действительно принимает метадон;
- воспрепятствовать незаконному (дополнительному) потреблению наркотиков;
- установить уровень незаконного потребления наркотиков;
- выносить более обоснованные решения, например, об увеличении и снижении дозировок,
о целесообразности выдачи метадона “на руки”;
- получать ценную информацию для научных разработок в области составления программ
терапии с помощью метадона.
Ценность анализа мочи для решения вышеназванных задач пока остается до конца не
исследованной, да и процедура эта не свободна от изъянов. Так или иначе, ниже более
подробно освещается его роль в каждой из этих процедур.
Анализ мочи перед началом терапии
Анализ мочи перед началом лечения – стандартный компонент практически любой
терапевтической программы. Он гарантирует от обвинений во врачебной
безответственности, поскольку выявляет наличие в организме следов опиатов до лечения
метадоном.
Однако, он дает сведения о факте приема клиентом по крайней мере одной дозы за
последние 24 – 72 часа. Анализ не дает представления ни о количестве потребляемых
наркотиков, ни о том, как давно клиент их принимает. Ну, а поскольку потребители
наркотиков знают, что такой анализ необходим для оценки их состояния, они, как правило,
делают все от них зависящее, чтобы анализ оказался положительным.
Требование сдать мочу для анализа в рамках процедуры оценки состояния клиента может
легко создать у последнего впечатление, что ему не особенно доверяют. В связи с этим
крайне существенно объяснить клиенту, что анализ этот необходим как основание для
начала курса терапии и как подтверждение истории употребления наркотиков,
рассказанной клиентом, а вовсе не как уловка для уличения клиента во лжи.
Подтверждение, что клиент принимал метадон
Это особенно необходимо в тех случаях, когда метадон выдается клиентам для приема
дома, и опять же выступает хорошим доводом против возможных упреков во врачебной
безответственности.
Поскольку метадон – вещество, действующее не сразу, и его метаболизм совершается в
течение нескольких дней, у клиентов, принимающих его регулярно, при анализе мочи
достаточно редко оказывается ложная негативная реакция, а потому в случае
отрицательного результата исследование необходимо повторить во избежание
недоразумений.
Для подтверждения того, что клиент принимает метадон, необходима положительная
реакция и на метадон и на его метаболиты (промежуточные продукты обмена веществ).
Как воспрепятствовать незаконному (дополнительному) приему наркотиков
То, насколько регулярно исследования мочи создают препятствие для приема незаконных
наркотиков, является поводом для дискуссий – особенно если клиенты в состоянии
предсказать, когда у них в очередной раз возьмут мочу на анализ.
Несмотря на то, что в отдельных конкретных случаях анализ мочи оказывает немалую
помощь сотрудникам наркологических служб, исследование литературы по данному
вопросу, предпринятое Уордом и др., установило отсутствие работ, где подтверждалась бы
зависимость между систематическими исследованиями мочи и сокращением потребления
незаконных наркотиков.
Оценка степени увлечения незаконными/дополнительными наркотиками