Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
35<br />
хорош<strong>и</strong>м сном чаще нос<strong>и</strong>т ч<strong>и</strong>сто пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й характер, выступая чем-то вроде<br />
самовнушен<strong>и</strong>я.<br />
Успоко<strong>и</strong>тельное <strong>и</strong> снотворное воздейств<strong>и</strong>е метадона особенно ценятся тем<strong>и</strong>, кто склонен<br />
<strong>и</strong>спытывать состоян<strong>и</strong>е беспр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нной тревог<strong>и</strong>, наход<strong>и</strong>тся в плену безотчетных страхов.<br />
Некоторые кл<strong>и</strong>енты жалуются на то, что пр<strong>и</strong>ем метадона напрот<strong>и</strong>в создает проблемы со<br />
сном, хотя трудно сказать, в какой степен<strong>и</strong> эт<strong>и</strong> расстройства вызваны метадоном, а в какой<br />
<strong>и</strong>х вызывает<br />
• Более упорядоченный пр<strong>и</strong>ем наркот<strong>и</strong>ков после начала курса терап<strong>и</strong><strong>и</strong>.<br />
• Беспорядочный пр<strong>и</strong>ем наркот<strong>и</strong>ков.<br />
• Нереал<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е надежды на метадон как на действенное снотворное.<br />
• Ранее существовавш<strong>и</strong>е, хотя до конца <strong>и</strong> не осознанные проблемы со сном.<br />
• Скрытое состоян<strong>и</strong>е тревог<strong>и</strong> <strong>и</strong> проч<strong>и</strong>е проблемы, связанные с пс<strong>и</strong>х<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м здоровьем.<br />
Тошнота <strong>и</strong> рвота<br />
Ощущен<strong>и</strong>е тошноты, ассоц<strong>и</strong><strong>и</strong>руемое с пр<strong>и</strong>емом оп<strong>и</strong>атов, отчаст<strong>и</strong> вызвано <strong>и</strong>х прямым<br />
воздейств<strong>и</strong>ем на хеморецепторную тр<strong>и</strong>герную зону (ХТЗ), расположенную в той част<strong>и</strong><br />
головного мозга, что называется “продолговатый мозг”.<br />
Не все, однако, легко подвержены воздейств<strong>и</strong>ю оп<strong>и</strong>атов на ХТЗ, но <strong>и</strong> у тех, кто отл<strong>и</strong>чается<br />
воспр<strong>и</strong><strong>и</strong>мч<strong>и</strong>востью, постепенно (хотя порой медленно) устанавл<strong>и</strong>вается толерантность.<br />
<strong>Метадон</strong> редко является пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной рвоты. Те, кто зан<strong>и</strong>мается разработкой доз<strong>и</strong>ровок для<br />
стац<strong>и</strong>онарных пац<strong>и</strong>ентов, отмечают, что рвота – весьма нет<strong>и</strong>п<strong>и</strong>чная реакц<strong>и</strong>я на метадон.<br />
Спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>сты, предпоч<strong>и</strong>тающ<strong>и</strong>е назначать метадон в растворе, отмечают, что пац<strong>и</strong>енты<br />
неплохо переносят препарат, хотя на первых стад<strong>и</strong>ях курса лечен<strong>и</strong>я склонны уверять<br />
врачей в обратном.<br />
Те, кто, пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мая метадон, оказываются подверженным<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>ступам рвоты, как прав<strong>и</strong>ло,<br />
<strong>и</strong>спытывают это по пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нам, не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>м отношен<strong>и</strong>я к метадону. Вероятнее всего рвоту<br />
вызывают:<br />
- неумеренное потреблен<strong>и</strong>е алкоголя;<br />
- переедан<strong>и</strong>е;<br />
- ранее существовавш<strong>и</strong>е расстройства п<strong>и</strong>щевар<strong>и</strong>тельной с<strong>и</strong>стемы;<br />
- уже <strong>и</strong>мевш<strong>и</strong>е место заболеван<strong>и</strong>я желудка (напр<strong>и</strong>мер, язва).<br />
Все это, конечно, может ус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ваться в результате воздейств<strong>и</strong>я на ХТЗ метадона <strong>и</strong><br />
вызванной <strong>и</strong>м замедлен<strong>и</strong>я работы п<strong>и</strong>щевар<strong>и</strong>тельных органов (см. Воздейств<strong>и</strong>е метадона на<br />
вегетат<strong>и</strong>вную нервную с<strong>и</strong>стему). О рвоте в качестве побочной реакц<strong>и</strong><strong>и</strong> на метадон нередко<br />
заявляют кл<strong>и</strong>енты пр<strong>и</strong> обследован<strong>и</strong><strong>и</strong> перед назначен<strong>и</strong>ем метадоновой терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, пр<strong>и</strong>чем<br />
нередко так<strong>и</strong>е жалобы сопровождаются просьбой вып<strong>и</strong>сать метадон в таблетках <strong>и</strong>л<strong>и</strong><br />
ампулах для <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>й.<br />
Даже есл<strong>и</strong> все вышепереч<strong>и</strong>сленные пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ны рвоты <strong>и</strong>сключены как не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>е<br />
отношен<strong>и</strong>я к данному пац<strong>и</strong>енту, врач прежде чем удовлетвор<strong>и</strong>ть просьбу последнего<br />
назнач<strong>и</strong>ть ему матадон в таблетках <strong>и</strong>л<strong>и</strong> ампулах, должен убед<strong>и</strong>ться, что тошнота <strong>и</strong> рвота –<br />
не плод бурного воображен<strong>и</strong>я пац<strong>и</strong>ента, <strong>и</strong>бо просьба проп<strong>и</strong>сать таблетк<strong>и</strong> может скрывать<br />
стремлен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>спользовать <strong>и</strong>х в <strong>и</strong>змельченном в<strong>и</strong>де для <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>й, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> продавать на черном<br />
рынке.<br />
Есл<strong>и</strong> наркологам<strong>и</strong> все же пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мается решен<strong>и</strong>е проп<strong>и</strong>сать пац<strong>и</strong>енту водный раствор<br />
метадона для пр<strong>и</strong>ема внутрь, желательно, чтобы курс терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, по крайней мере, на<br />
начальной стад<strong>и</strong><strong>и</strong>, провод<strong>и</strong>лся в обстановке, позволяющей наблюдать за реакц<strong>и</strong>ей<br />
орган<strong>и</strong>зма пац<strong>и</strong>ента. Первую оценку результатов следует провест<strong>и</strong> через неделю после<br />
начала терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. Как прав<strong>и</strong>ло, состоян<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ента быстро стаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>з<strong>и</strong>руется, <strong>и</strong> проблема<br />
рвоты уже не будет казаться ему столь серьезной.<br />
Угнетен<strong>и</strong>е дыхательной функц<strong>и</strong><strong>и</strong>
Change language