Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
114<br />
- ус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ть действ<strong>и</strong>е алкоголя;<br />
- ослаб<strong>и</strong>ть остроту с<strong>и</strong>мптомов отмены оп<strong>и</strong>атов.<br />
Вза<strong>и</strong>моотношен<strong>и</strong>я бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов <strong>и</strong> метадона л<strong>и</strong>шены однозначност<strong>и</strong>.<br />
Нередко просьба о назначен<strong>и</strong><strong>и</strong> метадона сочетается с просьбой одновременно вып<strong>и</strong>сать <strong>и</strong><br />
бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны.<br />
Те, кто существует “на метадоне”, даже после прекращен<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong>ема незаконных оп<strong>и</strong>атов,<br />
нередко пытаются тайно пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мать бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны.<br />
Основные проблемы<br />
• В смысле улучшен<strong>и</strong>я сна бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны утрач<strong>и</strong>вают терапевт<strong>и</strong>ческую ценность через 2<br />
– 4 недел<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я.<br />
• Пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>маемые в чрезмерных кол<strong>и</strong>чествах бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны провоц<strong>и</strong>руют хаот<strong>и</strong>чное,<br />
р<strong>и</strong>скованное поведен<strong>и</strong>е, вызывают временную потерю памят<strong>и</strong>.<br />
• Их употреблен<strong>и</strong>е повышает р<strong>и</strong>ск заражен<strong>и</strong>я ВИЧ <strong>и</strong>л<strong>и</strong> гепат<strong>и</strong>том.<br />
• С<strong>и</strong>ндром отмены – включающ<strong>и</strong>й агорафоб<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>ступы пан<strong>и</strong>к<strong>и</strong> – может доставлять<br />
немалые страдан<strong>и</strong>я <strong>и</strong> быть пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной обращен<strong>и</strong>я к друг<strong>и</strong>м наркот<strong>и</strong>кам.<br />
Поскольку бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны не входят в перечень “контрол<strong>и</strong>руемых лекарственных<br />
средств”, нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> аптечные службы отпускают по рецептам бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны на<br />
неделю, а это создает опасность <strong>и</strong>х пр<strong>и</strong>ема в течен<strong>и</strong>е первых же суток. Следовательно,<br />
трудно назначен<strong>и</strong>е бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов объясн<strong>и</strong>ть пр<strong>и</strong>нц<strong>и</strong>пом уменьшен<strong>и</strong>я вреда.<br />
Орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, проводящ<strong>и</strong>е лечен<strong>и</strong>е метадоном <strong>и</strong> не назначающ<strong>и</strong>е сво<strong>и</strong>м кл<strong>и</strong>ентам<br />
бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны:<br />
- лучше защ<strong>и</strong>щены от обв<strong>и</strong>нен<strong>и</strong>й во врачебной безответственност<strong>и</strong>;<br />
- уменьшают кол<strong>и</strong>чество желающ<strong>и</strong>х получать бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны;<br />
- поощряют обсужден<strong>и</strong>я с кл<strong>и</strong>ентам<strong>и</strong> свойств бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов <strong>и</strong> <strong>и</strong>х возможного<br />
пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я.<br />
Но он<strong>и</strong> не в состоян<strong>и</strong><strong>и</strong> удовлетвор<strong>и</strong>ть запросы тех, кто действ<strong>и</strong>тельно наход<strong>и</strong>тся в<br />
зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов <strong>и</strong> не в состоян<strong>и</strong><strong>и</strong> воспользоваться терапевт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong><br />
пре<strong>и</strong>муществам<strong>и</strong> бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов, когда <strong>и</strong>х пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е показано.<br />
Мног<strong>и</strong>е кл<strong>и</strong>енты готовы “обменять” просьбу о назначен<strong>и</strong><strong>и</strong> бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов на<br />
дополн<strong>и</strong>тельный метадон. Некоторым<strong>и</strong> нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> службам<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>меняется схема 5<br />
мг метадона на 10 мг темазепама/5 мг д<strong>и</strong>азепама до предела в 25%-ное повышен<strong>и</strong>е<br />
установленной потребност<strong>и</strong> в метадоне <strong>и</strong>сходя только <strong>и</strong>з потреблен<strong>и</strong>я оп<strong>и</strong>атов. Это не<br />
всегда уместно, да <strong>и</strong> некоторым кажется уязв<strong>и</strong>мым с точк<strong>и</strong> зрен<strong>и</strong>я лог<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, так как метадон<br />
вряд л<strong>и</strong> может оказать серьезное воздейств<strong>и</strong>е на с<strong>и</strong>мптомы отмены бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов.<br />
Отдельные нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е службы предлагают кл<strong>и</strong>ентам в первые недел<strong>и</strong> метадоновой<br />
терап<strong>и</strong><strong>и</strong> параллельно <strong>и</strong> курс детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> с помощью д<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов, чтобы дать кл<strong>и</strong>ентам<br />
реально оцен<strong>и</strong>ть сво<strong>и</strong> возможност<strong>и</strong> отказаться от наркот<strong>и</strong>ков.<br />
Есл<strong>и</strong> кл<strong>и</strong>ент упорствует в своем желан<strong>и</strong><strong>и</strong> получать <strong>и</strong>менно бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны, <strong>и</strong>меет смысл<br />
начать подготовку к терап<strong>и</strong><strong>и</strong> с помощью метадона <strong>и</strong> несколько растянуть пер<strong>и</strong>од оценк<strong>и</strong><br />
состоян<strong>и</strong>я кл<strong>и</strong>ента, прежде чем вынос<strong>и</strong>ть окончательное решен<strong>и</strong>е о целесообразност<strong>и</strong><br />
бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>на.<br />
Употреблен<strong>и</strong>е наркот<strong>и</strong>ков для развлечен<strong>и</strong>я<br />
Очень мног<strong>и</strong>е <strong>и</strong>з тех, кто проход<strong>и</strong>т лечен<strong>и</strong>е метадоном, кроме него, пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мают <strong>и</strong> друг<strong>и</strong>е<br />
наркот<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, напр<strong>и</strong>мер, каннаб<strong>и</strong>с.<br />
В так<strong>и</strong>х с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>ях необход<strong>и</strong>мо <strong>и</strong>сход<strong>и</strong>ть не <strong>и</strong>з абстрактного <strong>и</strong>деала абст<strong>и</strong>ненц<strong>и</strong><strong>и</strong>, но <strong>и</strong>з<br />
конкретных задач данного терапевт<strong>и</strong>ческого курса. Есл<strong>и</strong> употреблен<strong>и</strong>е друг<strong>и</strong>х наркот<strong>и</strong>ков<br />
не став<strong>и</strong>т под угрозу реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>ю поставленных задач, есть смысл продолжать лечен<strong>и</strong>е.<br />
Однако есл<strong>и</strong> такое дополн<strong>и</strong>тельное потреблен<strong>и</strong>е способно свест<strong>и</strong> на нет ус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>я врачей,<br />
нужно попытаться разработать новый план, позволяющ<strong>и</strong>й реал<strong>и</strong>зовать поставленные<br />
задач<strong>и</strong>, а есл<strong>и</strong> уж <strong>и</strong> он не поможет, став<strong>и</strong>ть вопрос о досрочном прекращен<strong>и</strong><strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я.
Change language