Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

19
• Программы “жизнь без наркотиков” (в условиях стационара).
• Программы амбулаторной терапии (без назначения наркотиков).
Невозможно (хотя, конечно, это было бы крайне полезно) провести такое исследование в
виде эксперимента со случайной выборкой. Тем не менее, полученные при описательном
анализе данные в высшей степени интересны и, в свою очередь, подводят к интересным
вопросам, требующим ответов.
Самым любопытным выводом следует считать то, что все эти три подхода, несмотря на
свою очевидную несхожесть, в конечном итоге приводили к весьма схожим результатам.
Оказалось. что самым надежным показателем успеха является количество времени,
затраченного на прохождение курса. Фактор времени таким образом, оказался гораздо
важнее типа терапии.
Вполне возможно, что главное в курсах лечения – это то, что они представляют пациентам
возможность (каждый, разумеется, по своему), подвергаясь терапии, в то же время
скорректировать свое поведение, и чем больше времени оказывается в распоряжении
пациента на то, чтобы оставить старые привычки и выработать новые стереотипы
поведения. Тем больше вероятность того, что эти стереотипы закрепляются и сохраняются
и по окончании курса терапии и, в свою очередь, станут катализаторами дальнейших
перемен. И хотя в этом исследовании отсутствовал жесткий контроль, присущий
экспериментам со случайной выборкой и помогающий четко определить, где причина, и
где следствие, оно снабдило специалистов ценными сведениями, дающими обильную
пищу для размышления.
Исследования в области детоксикации с использованием метадона
Исбелл и Вогел опубликовали отчет о применении метадона при детоксикации в 1948 году.
Они пришли к выводу, что метадон гораздо безопаснее средств, обычно применявшихся в
подобных случаях с 1900 года. В те годы были весьма популярны методики с применением
препаратов, вызывавших достаточно высокий уровень смертности, а именно:
• Лечение сном (белладонна).
• Лечение сном (бромиды).
• Лечение сном (инсулин).
• Тиоцианат натрия (вызывавший у некоторых пациентов гипнотические состояния).
Обзор, составленный в 1938 году, показал, что вышеперечисленные методики либо
бесполезны, либо опасны для здоровья (либо и то и другое одновременно), и что наиболее
эффективным представляется, рассчитанный на десять дней, курс лечения с применением
морфина и кодеина (с постепенным уменьшением дозировок). Метадон представлялся
исследователям наименее опасным для здоровья препаратом, чем все названные выше
средства.
Большинство исследований по эффективности метадона при детоксикации проводились в
Великобритании в условиях стационарного лечения.
Субъективные впечатления по поводу симптомов отмены
Серия исследований, проведенных Майклом Госсопом и его коллегами в Королевской
больнице Телем в графстве Кент, была посвящена индивидуальным реакциям на метадон
пациентов, проходивших курс детоксикации.
При изучении связи между 21-дневным режимом детоксикации и симптомами отмены у
пациентов было установлено значительное нарастание таких симптомов после десяти дней
детоксикации, которые достигали пика на двадцатый день (когда пациенты принимали
метадон в последний раз). После этого симптомы отмены начинали постепенно угасать, но
только еще через двадцать дней они почти сходили на нет. Из этого следует, что пациенты,
только прошедшие курс детоксикации, отличаются повышенной уязвимостью.
Дополнительные исследования показали, что интенсивность симптомов отмены зависит не
столько от количества опиатов, которые ранее принимали пациенты, сколько от уровня их