Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

113
- ясно и четко изложим клиенту задачи терапии;
- будем находиться в постоянном контакте с коллегами;
- заключим с клиентом понятные им соглашения;
- сумеем вызвать клиентов на откровенность;
- окажемся в состоянии подобрать для клиента подходящую и эффективную терапию.
Досрочное прекращение терапии
Терапия с помощью метадона подходит далеко не всем. Помимо тех потребителей
наркотиков, кто ведет слишком хаотичную жизнь, чтобы быть в состоянии исправно
выполнять все предписания терапевтического курса, нет гарантии, что метадон не будет
назначен человеку, который:
- не готов к такой терапии;
- убедил специалиста, проводившего оценку его состояния, выписать ему больше
метадона, чем реально необходимо;
- создал ложное представление о степени своей наркозависимости, чтобы добиться
необоснованного долгосрочной терапии;
- не способен добиться ни одной из поставленных терапевтических задач.
Таких клиентов гораздо проще выявить не до начала терапии, но уже в ходе работы с
ними, и при ревизии. Это следует принимать во внимание.
Терапия может быть досрочно прервана, если:
- она приносит больше вреда, чем пользы и пока нет оснований надеяться на коренные
изменения ситуации к лучшему;
- имело место серьезное нарушение контракта – например, насилие со стороны клиента по
отношению к персоналу службы;
- отмечались случаи невыполнения оговоренных контрактом обязательств (например,
неявка на прием к специалисту).
Преждевременное прекращение лечения – очень серьезный шаг, особенно если это может
привести к рискованному поведению клиента. Лица, ответственные за такое решение
должны быть уверены, что это вынужденная, но необходимая мера.
Очень важно, чтобы решение о досрочном прекращении курса лечения было правильно
понято всеми заинтересованными сторонами и чтобы оно носило объективный и
непредвзятый характер. Если это возможно, клиенты должны получить предупреждение о
возможном применении к ним такой меры до принятия окончательного решения. Следует
обдумать целесообразность применения таких промежуточных мер, как временное
отстранение клиента от прохождения курса.
Если возможно вернуть клиента в программу лечения, его следует поставить в известность
как о критериях восстановления, так и о ближайшей дате.
Бензодиазепины
Для многих потребителей героина бензодиазепины – часть наркотической субкультуры.
Бензодиазепины считаются относительно безобидными наркотиками, которые можно
принимать даже не опасаясь симптомов отмены. Возможно, все дело в том, что симптомы
отмены бензодиазепинов принимаются за симптомы отмены опиатов.
Потребители опиатов нередко прибегают к бензодиазепинам, чтобы улучшить сон, хотя
принимают их в количествах, заметно превышающих терапевтические. Кроме того,
бензодиазепины принимаются и в течение дня не как снотворное, но для достижения
следующих целей:
- вызвать ощущение своей отделенности от остального мира;
- добиться “отключения от времени” на период нахождения под действием
бензодиазепинов;
- почувствовать уверенность в себе;
- испытать опьянение;