Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

9
удавалось достичь абстиненции. Те, кто составлял “группу героина”, в целом имели
тенденцию оставаться на прежнем уровне. Исследователи пришли к такому выводу:
“Терапия с помощью героина позволяет сохранять статус кво, облегчая в то же время
пациентам возможность получать необходимые препараты... Попытки заменить инъекции
героина метадоном, принимаемым внутрь, напротив, являют собой более активный подход
с целью добиться кардинальных перемен в отношении к наркотикам”.
Когда результаты этих исследований оказались достоянием гласности, наркологические
клиники стали иметь дело с новым контингентом: туда начало обращаться большое
количество представителей рабочих классов, которые предпочитали инъекциям героина
более дешевый героин для курения, ввозимый в страну с Ближнего Востока.
Учитывая как изменения в составе клиентуры, которые не требовали уже героин для
инъекций, так и результаты клинических исследований, работники наркологических
клиник взяли за ориентир задачу достижения кардинальных сдвигов в отношении клиентов
и наркотикам, а потому стали активно применять методон для употребления внутрь.
Отход от заместительной терапии
В ряде наркологических клиник идея эффективности заместительной терапии подверглась
пересмотру. Так, исследования, проводившиеся в 1975 году в наркологической клиние
Глазго, свидетельствовали: новые пациенты, которым переставали прописывать метадон,
чувствовали себя не хуже, чем те, кто проходил курс заместительной терапии. При всей
своей слабости в научном отношении эти данные, будучи опубликованными, заставили
многих усомниться в эффективности заместительной терапии.
1980-е годы
Начало 1980-х годов было отмечено резким ростом числа лиц, употребляющих героин.
Если в 70-е годы количество официально зарегистрированных наркозависимых лиц
увеличивалось медленно – от 509 человек в 1973 году до 607 – в 1976-м, и до 1100 – в
1979-м, то за период с 1979 по 1982 год оно удвоилось, а к 1984 году и это количество
также возросло вдвое.
Рост числа наркозависимых лиц в начале 80-х отличался от роста начала 60-х годов в том
смысле, что теперь уже это явление охватило всю Англию, причем предпочтение
отдавалось курению героина, а не инъекциям (это называлось “гонять дракона”).
В качестве ответной меры была избрана программа детоксикации с помощью метадона –
то, что в докладе Роллестона именовалось “методом постепенной отмены”.
Вместе с тем, резкое увеличение числа потребителей опиатов означало необходимость
расширения сети наркологических служб и облегчения доступа желающих к услугам
профессионалов-наркологов. Учитывая новую ситуацию, а также доклад о лечении и
реабилитации наркозависимых лиц Консультативного совета по контролю за
использованием наркотических средств, правительство предложило программу
финансирования развития негосударственных наркологических клиник и/или местных
наркологических центров во всех регионах Соединенного Королевства. Большинство этих
новых центров использовали программу метадонотерапии – привлекая наркологов или
психиатров для назначений препаратов или вступая в контакт с т. наз. врачами общей
практики.
СПИД и возврат к заместительной терапии
Вероятность быстрой передачи ВИЧ среди тех, кто употребляет наркотики путем
инъекций, а также нарастание количества ВИЧ-инфицированных среди наркоманов
(статистические данные по Эдинбургу) поставили вопрос о пересмотре существующего
отношения к наркомании и наркотикам.