Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

119
Это лишний раз подчеркивает необходимость профессиональной, тщательной и
беспристрастной оценки состояния клиента перед принятием плана конкретной терапии.
Если в виде оптимального варианта выбирается детоксикация, важно, чтобы имелся
экстренный план предотвращения или контроля над стремлением матери вернуться к
наркотикам сразу после рождения ребенка.
Оптимальное время для проведения детоксикации – вторая часть беременности.
Максимальное понижение суточной дозы не должно превышать 10 мг в течение каждой
недели курса. Финальная, более медленная часть детоксикации проводится в последние
три месяца беременности под строгим медицинским контролем во избежание причинения
вреда здоровью ребенка.
Однако лишь часть женщин, проходивших курс детоксикации, удается добиться
абстиненции – избежав и соблазна вернуться к наркотикам, и осложнений
гинекологического плана. Большинство беременных женщин предпочитает детоксикации
краткосрочную или долгосрочную заместительную терапию.
То, что хорошо для матери, полезно и для ее плода, а поэтому метадон следует назначать в
количествах, которые исключили бы тяготение к потреблению незаконного героина.
Симптомы отмены у новорожденных
Уход за ребенком, испытывающим симптомы отмены
Хотя в одном исследовании указывалось на неэффективность описываемого ниже подхода,
тихая затененная комната и тугое пеленание могут успокоить младенца и избавить его от
необходимости специального лечения. Обычно уход за такими детьми осуществляется в
обычной палате родильного отделения, но в случае необходимости их можно перевести в
блок интенсивной терапии.
Если такие дети нуждаются в лечении, в Соединенном Королевстве обычно применяется
хлорпромазин по следующей схеме:
- хлорпромазин 1 – 3 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 – 10 дней, потом постепенная отмена
в течение 14 – 21 дня.
В специальной литературе также упоминается использование других неопиоидных средств
– таких, как фенобарбитон, клонидин, бензодиазепины (диазепам). Применяются и
опиоиды – настойка камфарного опия (Paregoric) и метадон.
Кормление грудью
Не существует убедительных свидетельств того, что при кормлении грудью метадон может
передаваться от матери к ребенку, но если такая передача и впрямь имеет место, речь
может идти о крайне низких дозах. Следовательно, с учетом преимуществ материнского
молока, а также того, что если метадон и поступает в организм ребенка, то
незначительность доз может способствовать смягчению синдрома отмены, нет никаких
оснований отговаривать матерей вскармливать своих детей грудью.
Уход за матерями, дети которых испытывают синдром отмены
Большинство матерей, дети которых страдают от симптомов отмены, испытывают
комплекс вины за случившееся, а потому критические замечания в их адрес со стороны
медицинского персонала вряд ли следует рассматривать необходимым и полезным
вмешательством.
Крайне важно, чтобы сотрудники медицинских учреждений не утрачивали контроля над
своими чувствами и не демонстрировали свое отношение к наркозависимости матери в
ходе исполнения своих служебных обязанностей, особенно если мать нуждается в
дополнительной помощи, осваивая основы ухода за ребенком. Сотрудники
наркологических служб, вне всякого сомнения, могут оказать ценную помощь персоналу