Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
23<br />
пац<strong>и</strong>ента следует назвать большую частотность отпуска метадона через аптек<strong>и</strong> (в<br />
Соед<strong>и</strong>ненном Королевстве) <strong>и</strong>л<strong>и</strong> выдачу его на рук<strong>и</strong> для пр<strong>и</strong>ема дома (в США).<br />
В одном контрол<strong>и</strong>руемом экспер<strong>и</strong>менте со случайной выборкой полов<strong>и</strong>на пац<strong>и</strong>ентов,<br />
которые дополн<strong>и</strong>тельно пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мал<strong>и</strong> наркот<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, получала метадон “на рук<strong>и</strong>” для пр<strong>и</strong>ема<br />
дома (после того, как анал<strong>и</strong>зы моч<strong>и</strong> засв<strong>и</strong>детельствовал<strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong>е в орган<strong>и</strong>зме геро<strong>и</strong>на),<br />
вторая полов<strong>и</strong>на получала на рук<strong>и</strong> аналог<strong>и</strong>чные дозы, но незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мо от результатов<br />
анал<strong>и</strong>зов. Из тех, кто получал метадон на рук<strong>и</strong> “в награду” за полож<strong>и</strong>тельные сдв<strong>и</strong>г<strong>и</strong> <strong>и</strong><br />
более трет<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов впрямь удалось доб<strong>и</strong>ться улучшен<strong>и</strong>я, чего не смог сделать н<strong>и</strong> од<strong>и</strong>н<br />
представ<strong>и</strong>тель контрольной группы.<br />
Сокращен<strong>и</strong>е потреблен<strong>и</strong>я наркот<strong>и</strong>ков <strong>и</strong>з группы бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>нов, пр<strong>и</strong>вод<strong>и</strong>т к заметному<br />
улучшен<strong>и</strong>ю пс<strong>и</strong>х<strong>и</strong>ческого состоян<strong>и</strong>я наркозав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мых л<strong>и</strong>ц, позволяя <strong>и</strong>м доб<strong>и</strong>ваться новых<br />
улучшен<strong>и</strong>й в поведен<strong>и</strong><strong>и</strong>, нормал<strong>и</strong>зовать свою ж<strong>и</strong>зненную деятельность. С<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческое<br />
моральное ст<strong>и</strong>мул<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентов, пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мающ<strong>и</strong>х метадон, -- простой <strong>и</strong> безопасный<br />
способ пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я вероятност<strong>и</strong> употреблен<strong>и</strong>я дополн<strong>и</strong>тельных наркот<strong>и</strong>ков тем<strong>и</strong>, кто<br />
проход<strong>и</strong>т метадоновую терап<strong>и</strong>ю.<br />
Программы замест<strong>и</strong>тельной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> (оп<strong>и</strong>сательные <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я)<br />
Неоднократно предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мал<strong>и</strong>сь попытк<strong>и</strong> провест<strong>и</strong> разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я между разл<strong>и</strong>чным<strong>и</strong><br />
программам<strong>и</strong> замест<strong>и</strong>тельной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> с помощью метадона для определен<strong>и</strong>я на<strong>и</strong>более<br />
эффект<strong>и</strong>вных <strong>и</strong>з н<strong>и</strong>х. Разумеется, все он<strong>и</strong> разл<strong>и</strong>чаются с этой точк<strong>и</strong> зрен<strong>и</strong>я, но в<br />
<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ях такого рода л<strong>и</strong>шь делаются попытк<strong>и</strong> выяв<strong>и</strong>ть факторы, определяющ<strong>и</strong>е<br />
самые существенные разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я.<br />
В своем очень важном <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> Болл <strong>и</strong> Росс самым детальным образом<br />
проанал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong> шесть так<strong>и</strong>х программ, провел<strong>и</strong> незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мое обследован<strong>и</strong>е 633<br />
пац<strong>и</strong>ентов мужского пола, после чего, год спустя обследовал<strong>и</strong> втор<strong>и</strong>чно 507 человек <strong>и</strong>з<br />
эт<strong>и</strong>х 633. Он<strong>и</strong> установ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> общее улучшен<strong>и</strong>е состоян<strong>и</strong>я обследуемых, но также<br />
констат<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong> существенные разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я между программам<strong>и</strong>. Так 71% от общего ч<strong>и</strong>сла<br />
обследованных перестал употреблять наркот<strong>и</strong>к<strong>и</strong> путем <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>й, но внутр<strong>и</strong> каждой <strong>и</strong>з<br />
программ такое соотношен<strong>и</strong>е могло колебаться от 43% до 90%.<br />
На<strong>и</strong>более высок<strong>и</strong>е показател<strong>и</strong> был<strong>и</strong> характерны для программ с хорошо налаженной<br />
с<strong>и</strong>стемой консультат<strong>и</strong>вной помощ<strong>и</strong> <strong>и</strong> ор<strong>и</strong>ентац<strong>и</strong><strong>и</strong> на замест<strong>и</strong>тельную терап<strong>и</strong>ю <strong>и</strong><br />
реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>ю. Была также установлена зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мость между более высок<strong>и</strong>м<strong>и</strong> дозам<strong>и</strong><br />
метадона <strong>и</strong> пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>ем потреблен<strong>и</strong>я геро<strong>и</strong>на.<br />
Эт<strong>и</strong> выводы пр<strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong><strong>и</strong> претенз<strong>и</strong>й на “абсолютную <strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ну” указывают на важность<br />
пс<strong>и</strong>хосоц<strong>и</strong>альной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> прав<strong>и</strong>льного доз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я метадона. Их справедл<strong>и</strong>вость была<br />
затем уже подтверждена кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> экспер<strong>и</strong>ментальным<strong>и</strong> опытам<strong>и</strong>, о которых шла<br />
речь выше.<br />
Консультат<strong>и</strong>вная помощь, соц<strong>и</strong>ально-пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческое вмешательно <strong>и</strong> перемены к<br />
лучшему<br />
Программы, которые предлагают пац<strong>и</strong>ентам услуг<strong>и</strong> такого рода, как прав<strong>и</strong>ло,<br />
демонстр<strong>и</strong>руют лучш<strong>и</strong>е результаты по сравнен<strong>и</strong>ю с “ч<strong>и</strong>сто фармаколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>” курсам<strong>и</strong>.<br />
Первоначально схемы терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, разработанные Н<strong>и</strong>свандер-Доулом, содержал<strong>и</strong> моменты<br />
реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>онного плана. Экспер<strong>и</strong>ментальные <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, сопостав<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>е тр<strong>и</strong> уровня<br />
соц<strong>и</strong>ально-пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческой помощ<strong>и</strong> в сочетан<strong>и</strong><strong>и</strong> с назначен<strong>и</strong>ем метадона, показал<strong>и</strong>: чем<br />
<strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>внее консультат<strong>и</strong>вная помощь, тем выше общ<strong>и</strong>е результаты. Проверк<strong>и</strong> уровня<br />
потреблен<strong>и</strong>я метадона через анал<strong>и</strong>зы моч<strong>и</strong> <strong>и</strong> собеседован<strong>и</strong>я явно недостаточно. Включен<strong>и</strong>е<br />
в программу консультат<strong>и</strong>вной помощ<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>вело к уменьшен<strong>и</strong>ю в два раза полож<strong>и</strong>тельных<br />
реакц<strong>и</strong>й на незаконные оп<strong>и</strong>аты. Дополн<strong>и</strong>тельные услуг<strong>и</strong> пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческого <strong>и</strong> соц<strong>и</strong>ального<br />
порядка еще более способствовал<strong>и</strong> уменьшен<strong>и</strong>ю незаконного потреблен<strong>и</strong>я наркот<strong>и</strong>ков (что<br />
подтвержал<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зы моч<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов), а кроме того:<br />
• сн<strong>и</strong>жал<strong>и</strong> потреблен<strong>и</strong>е алкоголя;
Change language