Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
53<br />
В водном растворе метадона может содержаться глюкоза, что, безусловно, оказывает<br />
отр<strong>и</strong>цательное вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е на состоян<strong>и</strong>е д<strong>и</strong>абет<strong>и</strong>ков. Для л<strong>и</strong>ц, страдающ<strong>и</strong>х д<strong>и</strong>абетом, следует<br />
готов<strong>и</strong>ть ж<strong>и</strong>дк<strong>и</strong>й метадон без сахара.<br />
Эп<strong>и</strong>лепс<strong>и</strong>я<br />
Даже больш<strong>и</strong>е дозы метадона не оказывают прот<strong>и</strong>восудорожного воздейств<strong>и</strong>я на<br />
орган<strong>и</strong>зм.<br />
Проч<strong>и</strong>е оп<strong>и</strong>аты пр<strong>и</strong> высок<strong>и</strong>х доз<strong>и</strong>ровках могут вызывать судорог<strong>и</strong> <strong>и</strong>, следовательно, этого<br />
же можно ож<strong>и</strong>дать <strong>и</strong> от метадона. Даже есл<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>ем метадона может вызвать<br />
эп<strong>и</strong>лепт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й пр<strong>и</strong>падок (хотя на этот счет не <strong>и</strong>меется н<strong>и</strong>как<strong>и</strong>х точных данных),<br />
метадоновая терап<strong>и</strong>я все-так<strong>и</strong> может весьма способствовать установлен<strong>и</strong>ю более прочных<br />
контактов пац<strong>и</strong>ента с мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>м<strong>и</strong> службам<strong>и</strong> <strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стам<strong>и</strong>, способным<strong>и</strong> обеспеч<strong>и</strong>ть<br />
лечен<strong>и</strong>е судорог, а также проп<strong>и</strong>сать доз<strong>и</strong>ровк<strong>и</strong> метадона более предсказуемые по сво<strong>и</strong>м<br />
последств<strong>и</strong>ям, а знач<strong>и</strong>т <strong>и</strong> менее опасные для <strong>здоровья</strong>, чем геро<strong>и</strong>н.<br />
Есл<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ент страдает эп<strong>и</strong>лепс<strong>и</strong>ей, важно сразу установ<strong>и</strong>ть, что <strong>и</strong>менно он пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мает в<br />
качестве прот<strong>и</strong>восудорожного средства, так как <strong>и</strong> карбамазеп<strong>и</strong>н <strong>и</strong> фен<strong>и</strong>то<strong>и</strong>н<br />
вза<strong>и</strong>модействуют с метадоном (см. выше).<br />
В работе Мура <strong>и</strong> др. высказывается убежден<strong>и</strong>е, что нарушен<strong>и</strong>я в работе печен<strong>и</strong> не с<strong>и</strong>льно<br />
вл<strong>и</strong>яют на метабол<strong>и</strong>зм метадона. Нов<strong>и</strong>к <strong>и</strong> др., обследовав пац<strong>и</strong>ентов с хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong><br />
заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> печен<strong>и</strong>, проход<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>м<strong>и</strong> долгосрочный курс метадоновой терап<strong>и</strong><strong>и</strong>,<br />
установ<strong>и</strong>л<strong>и</strong>, что в пр<strong>и</strong>нц<strong>и</strong>пе нет необход<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> менять назначенную схему. В то же самое<br />
время он<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>знал<strong>и</strong>, что пр<strong>и</strong> внезапных <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>ях в функц<strong>и</strong><strong>и</strong> печен<strong>и</strong>, следует<br />
существенно пересмотреть схему пр<strong>и</strong>ема лекарства.<br />
Вместе с тем у пац<strong>и</strong>ентов с серьезным<strong>и</strong> поражен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> печен<strong>и</strong> такая замест<strong>и</strong>тельная терап<strong>и</strong>я<br />
в пр<strong>и</strong>нц<strong>и</strong>пе может ускор<strong>и</strong>ть (в с<strong>и</strong>лу дополн<strong>и</strong>тельных нагрузок на печень) разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>е портосомат<strong>и</strong>ческой<br />
энцефалопат<strong>и</strong><strong>и</strong>. Это токс<strong>и</strong>ческое состоян<strong>и</strong>е, вызванное неспособностью<br />
печен<strong>и</strong> осуществлять метабол<strong>и</strong>зм целого ряда веществ. Оно может нос<strong>и</strong>ть временный <strong>и</strong><br />
обрат<strong>и</strong>мый характер; но также способно пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ть серьезный ущерб функц<strong>и</strong><strong>и</strong> головного<br />
мозга.<br />
Это означает, что пр<strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong><strong>и</strong> функц<strong>и</strong><strong>и</strong> печен<strong>и</strong> (как следств<strong>и</strong>е перенесенного гепат<strong>и</strong>та<br />
В <strong>и</strong>л<strong>и</strong> С <strong>и</strong>л<strong>и</strong> дл<strong>и</strong>тельного злоупотреблен<strong>и</strong>я алкоголем) следует проявлять особую<br />
осторожность пр<strong>и</strong> терап<strong>и</strong><strong>и</strong> с помощью метадона: нужно тщательно отслеж<strong>и</strong>вать реакц<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
орган<strong>и</strong>зма на назначенные доз<strong>и</strong>ровк<strong>и</strong>. Особую осторожность надо соблюдать пр<strong>и</strong><br />
назначен<strong>и</strong><strong>и</strong> доз<strong>и</strong>ровок выше 50 мг, поскольку есть данные о том, что в течен<strong>и</strong>е первых 2—<br />
6 дней лечен<strong>и</strong>я пац<strong>и</strong>енты ум<strong>и</strong>рал<strong>и</strong> в результате передоз<strong>и</strong>ровк<strong>и</strong>. Отмечалось, что для<br />
сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я такого р<strong>и</strong>ска, прежде чем пр<strong>и</strong>ступать к лечен<strong>и</strong>ю, <strong>и</strong>меет смысл провер<strong>и</strong>ть работу<br />
печен<strong>и</strong>.<br />
Боль<br />
<strong>Метадон</strong> – анальгет<strong>и</strong>к (болеутоляющее средство), а это означает, что у тех, кто его<br />
пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мает, заметно пр<strong>и</strong>туплены болевые ощущен<strong>и</strong>я. Анальгет<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й эффект метадона<br />
может колебаться в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от обстоятельств. Так, вполне вероятно, что как средство<br />
сн<strong>и</strong>мающее боль, метадон может действовать не так эффект<strong>и</strong>вно, когда будет пр<strong>и</strong>меняться<br />
для предотвращен<strong>и</strong>я возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong>я с<strong>и</strong>мптомов отмены. Это означает, что болевые<br />
ощущен<strong>и</strong>я могут снова возн<strong>и</strong>кнуть у пац<strong>и</strong>ента за несколько часов до пр<strong>и</strong>ема следующей<br />
дозы.<br />
Поскольку то <strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>и</strong>ное заболеван<strong>и</strong>е может оказаться достаточно запущенным, сотрудн<strong>и</strong>к<strong>и</strong><br />
нарколог<strong>и</strong>ческой службы должны быть заранее готовы к жалобам пац<strong>и</strong>ента на бол<strong>и</strong> – до<br />
того, как он заяв<strong>и</strong>т о н<strong>и</strong>х. В случае необход<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> следует провер<strong>и</strong>ть, где <strong>и</strong>менно<br />
наход<strong>и</strong>тся <strong>и</strong>сточн<strong>и</strong>к болевых ощущен<strong>и</strong>й, с целью подборк<strong>и</strong> соответствующей терап<strong>и</strong><strong>и</strong>.<br />
Пр<strong>и</strong> сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong><strong>и</strong> доз<strong>и</strong>ровок метадона мног<strong>и</strong>е потреб<strong>и</strong>тел<strong>и</strong> оп<strong>и</strong>атов жалуются на появлен<strong>и</strong>е<br />
с<strong>и</strong>льных болей. Часто это обычное проявлен<strong>и</strong>е с<strong>и</strong>ндрома отмены, но тем не менее, врач<strong>и</strong>
Change language