Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...

89
- чтобы получить побольше метадона, клиенты могут умышленно завышать количество
потребляемых ими наркотиков
- сотрудники наркологических служб в свою очередь могут недооценить реальное
потребление наркотиков клиентов и занизить количество назначаемого метадона
- метадон – опиат долгосрочного действия
- слишком большие дозировки метадона способны вызвать отравления со смертельным
исходом или привести к выбросу вещества на черный рынок, а слишком малые дозировки
не приносят терапевтического эффекта
Более подробно эти моменты обсуждаются ниже.
Задачи терапии
Величина оптимальной дозировки метадона варьируется в пределах определенной вилки с
учетом количества потребляемых клиентом опиатов и целей терапии. Если в виде терапии
выбрана детоксикация, тогда целью терапии будет подбор такой дозировки, которая не
вызовет у клиента симптомов отмены.
Если клиент вводит себе наркотик внутривенно, а целью терапии является оказание
помощи в отказе от инъекций, то ему, наверное, следует назначить дозировку выше, чем
предлагается клиенту, который выкуривает то же самое количество героина в день.
Различие в чистоте героина
В целом, различия в чистоте героина в разных регионах носят достаточно постоянный
характер: в Лондоне, например, героин обычно бывает чище, чем в провинции.
Разумеется, чистота героина зависит от поставок и в одном и том же районе в течении
недели-двух может “идти” относительно “хороший героин” (с чистотой выше среднего
уровня), а затем неделю-другую торговцы будут продавать партию “плохого героина”.
Как правило, организации, которые постоянно занимаются терапией с помощью метадона,
придерживаются своих разработок при переводе с героина на метадон тех, кто хочет
пройти курс детоксикации.
Сообщения клиентов о количестве потребляемых наркотиков
Поскольку точное установление реального количества потребляемых наркотиков и степени
толерантности к ним – это основные компоненты оценки состояния клиента, это проблема
детально обсуждается в разделе 6: Оценка состояния клиента.
Умышленное занижение количества потребляемых наркотиков
Во многих наркологических службах существует потолок (официальный или негласный)
для назначения метадона. У сотрудников порой может возникнуть искушение усомниться
в поступивших от клиента сведениях о количестве потребляемых им наркотиков и
назначить дозировку ниже терапевтической. Так или иначе, во время оценки состояния
клиента лучше и для него и для сотрудника открыто обсудить ситуацию с “потолком” (где
таковой существует) и выявить проблемы, с этим связанные.
Метадон действует не сразу
То, что доза метадона оказывает свое воздействие на организм в течение длительного
времени, создает проблемы, о которых говорится в разделе 4: Метадон: физиологическое
воздействие и фармакологические свойства.
• Метадон вызывает у потребителя ощущения, не похожие на те, что возникают при
приеме героина