Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
Метадон - Фонд содействия защите здоровья и социальной ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
97<br />
Кл<strong>и</strong>енты могут <strong>и</strong>збегать долгосрочной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> в с<strong>и</strong>лу следующ<strong>и</strong>х факторов:<br />
- нежелан<strong>и</strong>е ежедневно ход<strong>и</strong>ть в аптеку за метадоном;<br />
- нежелан<strong>и</strong>е регулярно посещать нарколог<strong>и</strong>ческую службу;<br />
- стремлен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>збежать “л<strong>и</strong>шн<strong>и</strong>х контактов” в рамках консультат<strong>и</strong>вной программы;<br />
- боязнь встреч с друг<strong>и</strong>м<strong>и</strong> наркоманам<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> получен<strong>и</strong><strong>и</strong> рецептов <strong>и</strong>/<strong>и</strong>л<strong>и</strong> метадона.<br />
Все эт<strong>и</strong> моменты следует уч<strong>и</strong>тывать работн<strong>и</strong>кам нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х служб, <strong>и</strong>бо <strong>и</strong>менно он<strong>и</strong><br />
могут стать пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной обращен<strong>и</strong>я кл<strong>и</strong>ентов за краткосрочной детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ей.<br />
Перемена основного наркот<strong>и</strong>ка<br />
Порой потреб<strong>и</strong>тел<strong>и</strong> наркот<strong>и</strong>ков меняют сво<strong>и</strong> предпочтен<strong>и</strong>я ц<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> – от геро<strong>и</strong>на он<strong>и</strong><br />
могут переход<strong>и</strong>ть на бензод<strong>и</strong>азеп<strong>и</strong>ны, потом на алкоголь, амфеметам<strong>и</strong>ны <strong>и</strong> снова на<br />
геро<strong>и</strong>н. Некоторые просто от геро<strong>и</strong>на могут переход<strong>и</strong>ть на алкоголь, а затем возвращаться<br />
к геро<strong>и</strong>ну.<br />
В конце ц<strong>и</strong>кла потреблен<strong>и</strong>я оп<strong>и</strong>атов он<strong>и</strong> могут обрат<strong>и</strong>ться за детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ей – как<br />
потреб<strong>и</strong>тел<strong>и</strong> геро<strong>и</strong>на <strong>и</strong>л<strong>и</strong> после определенного пер<strong>и</strong>ода “на метадоне”. В так<strong>и</strong>х случаях<br />
можно рекомендовать <strong>и</strong>л<strong>и</strong> не рекомендовать детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ю, но раз уж она нач<strong>и</strong>нается, за<br />
кл<strong>и</strong>ентом необход<strong>и</strong>мо самое тщательное наблюден<strong>и</strong>е.<br />
Тюремное заключен<strong>и</strong>е<br />
Кл<strong>и</strong>енты, которым предсто<strong>и</strong>т отбывать тюремное заключен<strong>и</strong>е, ставят работн<strong>и</strong>ков<br />
нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х служб перед д<strong>и</strong>лемой. С одной стороны, преждевременная детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>я<br />
может пр<strong>и</strong>вест<strong>и</strong> к возврату к наркот<strong>и</strong>кам <strong>и</strong> р<strong>и</strong>скованному поведен<strong>и</strong>ю еще до отбыт<strong>и</strong>я<br />
срока. С другой стороны, плох<strong>и</strong>е услов<strong>и</strong>я для детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> в тюрьмах (<strong>и</strong>л<strong>и</strong> вообще <strong>и</strong>х<br />
отсутств<strong>и</strong>е) могут вызвать с<strong>и</strong>мптомы отмены <strong>и</strong> подтолкнуть кл<strong>и</strong>ента к употреблен<strong>и</strong>ю<br />
незаконного геро<strong>и</strong>на. Пользован<strong>и</strong>е общ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> шпр<strong>и</strong>цам<strong>и</strong> в тюрьмах, как <strong>и</strong>звестно,<br />
распространено гораздо ш<strong>и</strong>ре, чем за <strong>и</strong>х пределам<strong>и</strong>.<br />
На<strong>и</strong>более опт<strong>и</strong>мальный подход нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х служб к проблеме – это:<br />
- обеспечен<strong>и</strong>е кл<strong>и</strong>енту макс<strong>и</strong>мальной поддержк<strong>и</strong>;<br />
- помощь пр<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>нят<strong>и</strong><strong>и</strong> решен<strong>и</strong>я о детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong>;<br />
- <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>я о р<strong>и</strong>ске, сопряженным с <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> наркот<strong>и</strong>ков в тюремных услов<strong>и</strong>ях;<br />
- разумно вл<strong>и</strong>ять на поведен<strong>и</strong>е кл<strong>и</strong>ента пока он еще наход<strong>и</strong>тся на свободе.<br />
Сообщать л<strong>и</strong> кл<strong>и</strong>енту о схеме пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я доз<strong>и</strong>ровок<br />
Нет научно подтвержденных данных, которые позвол<strong>и</strong>л<strong>и</strong> бы заключ<strong>и</strong>ть: то, что кл<strong>и</strong>ент<br />
знает о частоте <strong>и</strong> степен<strong>и</strong> пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я доз<strong>и</strong>ровок метадона, является поз<strong>и</strong>т<strong>и</strong>вным фактором<br />
<strong>и</strong> помогает ему успешнее пройт<strong>и</strong> детокс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ю<br />
Для больш<strong>и</strong>нства <strong>и</strong>з тех, кто посещает нарколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е службы, предлагающ<strong>и</strong>е оба<br />
вар<strong>и</strong>анта пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я, полезно взвес<strong>и</strong>ть все плюсы <strong>и</strong> м<strong>и</strong>нусы обо<strong>и</strong>х вар<strong>и</strong>антов совместно с<br />
представ<strong>и</strong>телям<strong>и</strong> служб <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>нять взвешенное решен<strong>и</strong>е относ<strong>и</strong>тельно реж<strong>и</strong>ма. Главное –<br />
это степень контроля кл<strong>и</strong>ентов за сво<strong>и</strong>м образом ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>. Те, кто хорошо себя<br />
контрол<strong>и</strong>рует, скорее всего, предпочтут открытый вар<strong>и</strong>ант.<br />
Далее пр<strong>и</strong>водятся аргументы “за” <strong>и</strong> “прот<strong>и</strong>в” упомянутых подходов.<br />
Аргументы в пользу сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я доз<strong>и</strong>ровок без<br />
уведомлен<strong>и</strong>я кл<strong>и</strong>ента<br />
Пон<strong>и</strong>женный уровень тревог<strong>и</strong> в канун<br />
сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я<br />
Объект<strong>и</strong>вная самооценка с точк<strong>и</strong> зрен<strong>и</strong>я<br />
с<strong>и</strong>мптомов отмены<br />
Возможность сосредоточ<strong>и</strong>ться на разных<br />
проблемах, связанных с курсом терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, а не<br />
Аргументы прот<strong>и</strong>в сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я доз<strong>и</strong>ровок без<br />
уведомлен<strong>и</strong>я кл<strong>и</strong>ента<br />
Постоянная тревога по поводу того, когда<br />
случ<strong>и</strong>тся очередное пон<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е<br />
Постоянная тревога относ<strong>и</strong>тельно<br />
возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong>я с<strong>и</strong>мптомов отмены<br />
Кл<strong>и</strong>ент не несет ответственност<strong>и</strong> за <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>е<br />
доз<strong>и</strong>ровок <strong>и</strong> сво<strong>и</strong> реакц<strong>и</strong><strong>и</strong> на это
Change language