STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vitatakse algmaterjali värvimist paralleelselt Grami ja Leishmann-Giemsa meetodil.<br />
Mikroskoopia sensitiivsus ja spetsiifilisus on 95-99% ja 97-98% sümptomaatilistel<br />
meespatsientidel ning 60% ja 86% asümptomaatilistel.<br />
Ei ole soovitatud naiste materjalide uurimiseks. Endotservikaalsete proovide mikroskoopia<br />
tundlikkus on 45-64% ja ureetra materjali - vaid 16%. Tuleb arvesse võtta mittepatogeensete<br />
neisseeriate (N. sicca, N. fl ava) esinemise võimalus.<br />
Otsene mikroskoopia on abiks mädase artriidi (haiguse esimestel päevadel) puhul kuid<br />
ei sobi gonokokkilise farüngiiti ja proktiiti diagnoosimiseks.<br />
2.2.2. Kulturaalne diagnostika<br />
Eeldab väga kiiret materjali transpordi laboratooriumisse, sest haigusetekitajad hukkuvad<br />
jahtumisel ja kuivamisel kergesti. On põhiliseks meetodiks naiste ja ekstragenitaalsete<br />
materjalide hindamisel. Kohustuslik on laste ja menopausaalsete naiste uurimisel.<br />
Meestel kasutatakse asümptomaatilistel juhtudel gonorröa diagnoosimiseks põhimeetodina<br />
ning sümptomaatiliste gonorröa mikroskoopiliste tulemuste kinnitamiseks.<br />
Kuna gonokokid on sageli antibiootikumresistentsed, tähtis on määrata ravimtundlikust<br />
ja ß-laktamaasi produktsiooni. Süsteemse infektsiooni korral on vajalik teada N. gonorrhoeae<br />
tüvede MIK’i.<br />
25<br />
2.2.3. Molekulaarsed meetodid<br />
Soovitatakse urogenitaalse gonorröa skriining meetodina ning mikroskoopilise (meestel)<br />
ja kulturaalse (naistel) diagnoosi kinnitamiseks. Ei kõlba ekstragenitaalsete proovide<br />
uurimiseks. Enamlevinud on PCR N. gonorrhoeae DNA määramiseks otse uuritavast<br />
materjalist ja kombineeritud Gen-Probe test mille abil on võimalik samast proovist<br />
määrata nii Chlamydia trachomatis’t kui Neisseria gonorrhoeae’t. Molekulaardiagnostika<br />
eeliseks on<br />
(i) kõrge sensitiivsus ja spetsiifilisus;<br />
(ii) erinevalt külvist on ta vähemnõudlik säilitamise ja transpordi tingimuste suhtes,<br />
võetud proove võib säilitada transportsöötmes toatemperatuuril kuni 7 päeva;<br />
(iii) testi kiirus (tulemus 4 tunni kuni 1 päev).<br />
3. Ravi<br />
Vaatamata sellele, et gonorröaga patsiendid on sageli infitseeritud C. trachomatis’e poolt, rutiinne<br />
klamüüdiavastane ravi ei ole enam soovitatav. Kõik haiged peavad olema testitud teiste STLI-de,<br />
kaasa arvatud klamüüdia suhtes. Klamüüdiavastane ravi määratakse juhul kui infektsiooni ei saa<br />
välistada: molekulaarne diagnostika ei ole võimalik; mitte nukleiinhapetel põhinev analüüs osutub<br />
negatiivseks.<br />
3.1. Ilma komplikatsioonideta gonokokiline endotservitsiit, uretriit, proktiit<br />
- Ceftriaxonum 250 mg IM ühekordselt<br />
või<br />
- Ciprofl oxacinum 500 mg suukaudselt p/o ühekordselt<br />
või<br />
- Ofl oxacinum 400 mg suukaudselt p/o ühekordselt<br />
*Kinoloonid ei ole soovitatavad homoseksuaalsete meeste raviks ning patsiendi ja/või tema partneri<br />
haigestumisel välisreisil kõrge kinoloonresistentsete gonokokkide (QRNG) prevalentsiga<br />
piirkondades.<br />
Alaealistel 90% orofarüngeaalse infektsiooni<br />
puhul, ei ole suur.<br />
- Ceftriaxonum 250 mg IM ühekordselt<br />
või<br />
- Ciprofl oxacinum 500 mg suukaudselt p/o ühekordselt
Change language