STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3. Ravi<br />
Oluline on arvestada, et nimetatud infektsioonid võivad esineda ka uretriiti (= põletik kusejuhas)<br />
põhjustamata ja seega on mikroskoopiliste uuringute tulemused uretriidi esinemise<br />
suhtes negatiivsed.<br />
Täiendavad uuringud täpsustamaks etioloogilist diagnoosi (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia<br />
trachomatis,) on vajalikud, kuna need haigused kuuluvad, vastavalt sotsiaalministri<br />
määrustele 12.06.97 nr. 25 ja 07.01.99 nr. 59, registreerimisele Tervisekaitseinspektsioonis<br />
(teatisena nakkushaiguse kohta haigust diagnoosinud arstilt). Täpne etioloogiline diagnoos<br />
võib parandada arstipoolsete ettekirjutist järgimist ja partnerite teavitamist.<br />
3.1. Soovitatav mitte-gonorroilise uretriidi ravi *:<br />
- Azithromycinum 1 g (ühekordse annusena)<br />
või<br />
- Doxocyclinum 100 mg 2 korda ööpaevas 7 ööpäeva jooksul **<br />
57<br />
3.2. Mitte-gonorroilise uretriidi alternatiivsed raviskeemid:<br />
- Erythromycinum 500 mg 4 korda ööpäevas 7 ööpäeva jooksul<br />
või<br />
- Ofl oxacinum 300 mg 2 korda korda ööpaevas 7 ööpäeva jooksul<br />
või<br />
- Levofl oxacinum 500 mg1 kord ööpäevas 7 ööpäeva jooksul<br />
*Uretriidi ravi skeem HIV nakatunuil ei erine siin esitatust.<br />
**Uretriit tingituna C. trachomatisest allub hästi ravile asitromütsiini või doksütsükliiniga. M.<br />
genitaliumist tingitud uretriidi valikravimiks soovitatakse asitromütsiini:<br />
- Azithromycinum 500 mg esimesel ööpäeval ja 250 mg järgmise 4-9 ööpäeva jooksul<br />
3.3. Järelkontroll<br />
Patsiendid peavad pöörduma järelkontrollile kui haigustunnused püsivad.<br />
Subjektiivsete kaebuste püsimine peale ravi lõppu, kui ei esine uretriidile viitavaid objektiivseid<br />
sümptome või laboratoorseid tunnuseid ei anna alust korduvaks ravikuuriks.<br />
Enam kui 3 kuud esinevad subjektiivsete kaebuste (valu, ebamugavus, ärritustunne urineerimise<br />
ajal) võivad viidata kroonilise prostatiidid olemasolule.<br />
4. Käsitlus<br />
4.1. Patsiendi nõustamine ja informeerimine<br />
Uretriit kui haigus: millised faktorid seda põhjustavad, võimalikud tagajärjed.<br />
Ravi põhiprintsiibid, ordineeritavate ravimite võimalikud kõrvatoimed. Ravijuhiste täpse<br />
järgimise vajaduse rõhutamine ja näpunäited juhuks, kui mõni annustamise kord on jäänud vahele.<br />
Seksuaalpartnerite uuringute ja ravi vajaduse selgitamine ja rõhutamine.<br />
Soovitus hoiduda sugulistest vahekordadest, kuni ravikuuri eduka lõpuni nii patsiendi kui ka<br />
tema partnerite osas.<br />
Turvaseksi alane nõustamine.<br />
4.2. Suguelupartnerite käsitlus<br />
Uretriidiga patsientide kõiki suguelupartnereid tuleb uurida ja vajadusel ravida<br />
- sümptomaatilise uretriidiga meestel - seksuaalpartnerid viimase 4-8 nädala jooksul<br />
- asümptomaatilise uretriidiga meestel - seksuaalpartnerid viimase 6 kuu jooksul<br />
Informatsiooni seksuaalpartnerite kohta käivat tuleb koguda patsiendi esimesel visiidil. Vajalik<br />
on patsiendilt nõusolek nii tema enda kui ka tema suguelupartneritega ühenduse võtmiseks<br />
juhuks, kui Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trahcomatis`e ja/või Trichomonas vaginalis`e<br />
analüüsid osutuvad positiivseteks (nõusolek on vajalik juhuks kui ei pöördu korduvale visiidile).<br />
Naised, kelle meespartnereil on diagnoositud Chlamydia trahcomatis`e, Neisseria gonorrhoeae<br />
ja/või Trichomonas vaginalis`e infektsioon, peavad saama vastava ravi epidemioloogilisel näidustusel<br />
neil teostatud analüüside tulemustest sõltumata
Change language