STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

NAISE VÄIKEVAAGNA PÕLETIK (N 70, N 71, N 73, N 74)
PID Pelvic inflammatory disease
1. Sissejuhatus
1.1. Määratlus
Sündroom, kus üks või mitu mikroorganismi astsendeeruvalt läbi emakakaelakanali jõuavad
ülemistesse suguteedesse ning põhjustavad põletikku. See võib olla mitmesugune kombinatsioon
endometriidist, salpingiidist, tuboovariaalabstsessist ja pelvioperitoniidist.
PIDi ei esine tütarlastel enne puberteeti ja esineb väga harva peale raseduse esimest trimestrit.
70
1.2. Etioloogia
Enamasti polümikroobne, sageli kombinatsioon aeroobsest ja anaeroobsest floorast, samuti sugulisel
teel levivatest patogeenidest, millest sagedasemad on:
- Chlamydia trachomatis (esineb 36-50%);
- Neisseria gonorrhoeae (esineb 5-26%).
1.3. Kliiniline pilt
Esineb klassikaline triaad, mis on piisav empiirilise antibakteriaalse ravi alustamiseks seksuaalselt
aktiivsetel noortel naistel ja STLI riskigruppi kuuluvatel naistel:
a) Alakõhuvalu;
b) Palpatoorne valulikkus mõlema adneksi piirkonnas;
c) Valulikkus emakakaela liigutamisel või suguline kontakt gonorröa- või klamüdioosihaigega.
Sellele lisaks võib esineda:
- düspareuunia;
- suurenenud tupevoolus;
- kehatemperatuuri tõus >38° C;
- leukotsütoos >10,000/mm 3;
- vedelik Douglasi õõnes, ka mäda;
- emaka palpatoorne valulikkus;
- kõhukatete pinge;
- tumoroosne moodustis vaagnas;
- atsükliline veritsus:
- iiveldus, oksendamine;
- düsuuria.
2. Diagnostika
Põhineb peamiselt kliinilisel leiul.
2.1. Anamnees
2.2. Günekoloogiline läbivaatus
2.3. Laboratoorsed analüüsid
- uuringud gonorröa ja klamüdioosi suhtes;
- bakterioloogiline külv koos antibiogrammiga;
- natiivpreparaat tupevoolusest leukotsüütide hulga hindamiseks;
- vereanalüüsis SR või CRP;
- soovitav uurida süüfilise ja HI-viiruse kandluse suhtes;
- rasedustest vajadusel.
2.1. Vaginaalne ultraheliuuring
(vajadusel)
2.2. Laparoskoopia
(vajadusel)