STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- olenevalt patsiendi kliinilisest seisundist tuleb valida parenteraalne või suukaudne ravi. Kui<br />
vastus suukaudsele ravile puudub, tuleb patsient võtta haiglasse ja alustada parenteraalset ravi;<br />
- intensiivse põletiku tõttu on tagatud antibiootikumi penetratsioon eesnäärme kõikidesse osadesse;<br />
- antibiootikume tuleb jätkuvalt anda või vahetada vastavalt tundlikkuse tulemustele;<br />
- ägeda retentsiooni korral tuleb teha suprapuubiline katerteriseerimine, et vältida eesnäärme<br />
kahjustust.<br />
66<br />
Soovitavad ravirežiimid:<br />
Parenteraalset ravi vajavate patsientide puhul (kahtlus urosepsisele) tuleb kasutada antibiootikume,<br />
mis kataksid tõenäoliselt esinevaid patogeene:<br />
- Ciprofloxacinum 400 mg IV kaks korda ööpäevas pluss Gentamicinum 5 mg/kg üks kord<br />
ööpäevas<br />
Kliinilise seisundi paranemisel võib üle minna oraalsele ravile arvestades antibiogrammi.<br />
Patsientidel, kellele sobib suukaudne ravi, võib kasutada kinoloone:<br />
- Ciprofl oxacinum 500 mg 2 korda ööpäevas 14-28 päeva vältel või<br />
- Ofl oxacinum 200 mg 2 korda ööpäevas 14-28 päeva vältel<br />
Allergia<br />
Patsientide puhul, kes ei talu kinoloone või kes on nende suhtes ülitundlikud, on alternatiiviks:<br />
- Sulfamethoxazolum+trimethoprimum 960 mg 2 korda ööpäevas 14-28 päeva vältel või<br />
- Trimethoprimum 200 mg 2 korda ööpäevas 14-28 päeva vältel.<br />
Seksuaalpartnerid<br />
Seksuaalpartnerite ravi pole vajalik, kuna haigus on põhjustatud uropatogeenidest.<br />
Jälgimine<br />
- Kui patsient ei ole ravile täiel määral reageerinud, siis tuleks kaaluda prostata abstsessi olemasolu.<br />
Seda saab teha kindlaks eesnäärme transrektaalse ultraheliuuringu või kompuutertomograafia<br />
abil. Prostata abstsessi esinemise korral on vaja teha perineaalne või transuretraalne<br />
drenaaž.<br />
- Kui ägedat prostatiiti ravida õigesti, on prognoos hea ja tervenemine tõenäoline.<br />
- Kui patsient on paranenud, tuleb tema kuseteid uurida, et välistada kuseteede struktuursetest<br />
muutustes põhjustatud kuseteede infektsiooni.<br />
4. Muud<br />
4.1. Erandlikud ravimeetodid:<br />
- termoteraapia - võimaliku positiivse toimega, kuid siiski eksperimentaalne ravimeetod;<br />
- kirurgia – enamikul juhtudest ei saavutata eesnäärme operatiivse raviga kaebuste vähenemist.<br />
Üldiselt tuleks kirurgilist ravi prostatiidihaigete puhul vältida, välja arvatud eesnäärme abstsesside<br />
drenaažiks.<br />
Kirjandus<br />
1. E.A.U. Guidelines. The EAU Healthcare Office, Marsh 2001.<br />
2. UK National Guidelines on Sexually Transmitted Infections and closely related conditions.<br />
Indtroduction. SEX TRANSM INFECT 1999; 75(S1): S46.<br />
3. Textbook of Genitourinary Surgery, Second edition, Volume 1, 1998.<br />
4. Aare Mehik. Epidemiological and Diagnostical Aspects of Prostatitis, Oulu, 2001.
Change language