STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
EPIDIDÜMIIT, ORHIIT (N 45.9)<br />
Epididymitis, Orchitis<br />
1. Sissejuhatus<br />
1.1. Definitsioon<br />
Epididümiit, epididüümise põletik, põhjustab valu ja turset, mis on peaaegu alati ühepoolne ja<br />
alguses suhteliselt äge. Mõningatel juhtudel on põletikust haaratud testis (epididümo-orhiit).<br />
Teiselt poolt, testiikuli põletikulised protsessid, eriti viirustest põhjustatud orhiit, haaravad sageli<br />
epdidüümise.<br />
1.2. Epidemioloogia, patogenees<br />
- Noorematel kui 35-aastastel meestel on epididümo-orhiit kõige sagedamini põhjustatud seksuaalsel<br />
<strong>teel</strong> <strong>levivate</strong> haigustekitajate poolt nagu Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae.<br />
<strong>Seksuaalsel</strong> <strong>teel</strong> <strong>levivate</strong> soolebakterite poolt põhjustatud epididümo-orhiiti esineb ka<br />
homoseksuaalsetel meestel, kes harrastavad insertiivset anaalset vahekorda.<br />
- Enamik epdidümiidi juhtumeid on põhjustatud tavalistest kuseteede patogeenidest. Seda tüüpi<br />
<strong>infektsioonide</strong> riskifaktoriteks on põie äravoolu obstruktsioon ja urogenitaalsed väärarengud.<br />
Kuseteede anatoomilised anomaaliad on tavalised gram-negatiivsete soolebakteritega nakatanute<br />
grupis.<br />
- Meestel, kes on vanemad kui 35 aastat, on epididümo-orhiit kõige sagedamini põhjustatud<br />
mitte-seksuaalsel <strong>teel</strong> <strong>levivate</strong> gram-negatiivsete soolebakterite poolt, mis tekitavad kuseteede<br />
infektsiooni. Gram-negatiivsed soolebakterid on sagedamini epididümo-orhiidi põhjuseks, kui<br />
hiljuti on toimunud instrumentaalne vahelesegamine või kateteriseerimine.<br />
- Kõige levinum orhiidi tüüp, mumps-orhiit, tekib 20–30% mumpsi-infektsiooni põdevatel postpuberteediealistel<br />
haigetel. Esinemissagedus sõltub populatsiooni vaktsineerimisseisundist. Primaarne<br />
krooniline orhiit on granulomatoosne haigus – harvaesinev ebaselge etioloogiaga seisund.<br />
- Epididümo-orhiit esineb ka süsteemsete <strong>infektsioonide</strong> puhul nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos<br />
ja krüptokokkoos.<br />
67<br />
2. Diagnoos<br />
2.1. Üldine<br />
Ägeda epididümiidi korral algavad põletik ja turse epididüümise saba osast ning võivad haarata<br />
kogu epididüümise ja levida kogu testikulaarsele koele (orhiit). Seemnejuha on tavaliselt valulik<br />
ja turses. Kõik seksuaalsel <strong>teel</strong> <strong>levivate</strong>st organismidest põhjustatud epididümiiti põdevad<br />
mehed on saanud nakkuse seksuaalsel <strong>teel</strong>, mis võib enne sümptomite avaldumist olla latentne<br />
mitmeid kuid.<br />
2.2. Haiguse kulg<br />
- äge;<br />
- krooniline (krooniline haigus induratsiooniga kujuneb 15%-l ägeda epididümiidi juhtudest).<br />
2.3. Kliinilised tunnused<br />
- sümptomid: tavaliselt ühel pool, valu testises, skrootumi turse;<br />
- uretriidi sümptomid (see on sageli asümptomaatiline): eritis ureetrast, düsuuria, peenise ärritus;<br />
- võivad esineda ka põie äravoolu takistuse sümptomid;<br />
- objektiivne leid: haige poole valulikkus palpeerimisel, epididümise palpeeritav turse, skrootumi<br />
erüteem ja/või ödeem haigel poolel;<br />
- samuti võib esineda: eritis ureetrast (ainult ureetra masseerimisel), püreksia;<br />
2.4. Diferentsiaaldiagnoos<br />
- testise torsioon (kuulub erakorralise kirurgia valdkonda);<br />
- testise või epididüümise kasvaja;<br />
- hüdrotseele.<br />
2.1. Laboratoorsed uuringud<br />
vt. uretriidi diagnostika
Change language