STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

SÜGELISED (B86)
Scabies
1. Sissejuhatus
Sügelised on parasitaarne nakkav nahahaigus, mille tekitajaks on sügelislest Sarcoptes scabiei
hominis.
Nakatumine toimub otsesel kontaktil haige inimesega või kaudselt voodipesu ja riideesemete
kaudu.
Sügelislest on võimeline sarvkihti tungima tunni aja jooksul pärast kontakti ja liigub nahapinnal
~2,5 cm/min. Sügelislesta väljaheites ehk scybala’s sisalduvad proteaasid võivad põhjustada nii
paikseid kui ka üldiseid ülitundlikkusreaktsioone.
Rutiinsed STLI uuringud on näidustatud anamnestiliselt nn. riskigruppi kuuluvatel seksuaalselt
aktiivsetel patsientidel.
51
2. Diagnoos
2.1. Anamnees:
- õhtune naha sügelemine;
- eelnev kontakt sügelist põdeva haigega;
- haigestunud on mitu perekonna või kollektiivi liiget.
2.2. Kliiniline leid:
- hallikad 0,5-1cm pikkused sügeliskäigud või paarikaupa villikesed ja paapulid sõrmede vahel,
randmetel, reite sisepindadel, kaenlaalustes, naba piirkonnas; naistel rinnanibude ümbruses,
meestel suguti ja munandite nahal, paapulid ja sõlmed tuharate piirkonnas;
- imikutel lööve peopesade ja jalataldade nahal;
- paapulid küünarnukkidel (Ardi sümptoom), mis võib ilmneda üle 1 kuu kestnud haiguse korral;
- sügelev, koorikuline ning ketendav lööve üle kogu nahapinna k.a. pea piirkonnas immunkomprimeeritud
patsiendil.
2.3. Uuringud, testid:
- sügeliskäigu otsast villikesest võetud naha skarifikaadi mikroskoopiline uurimine sügelislestale
(lisatakse KOH);
- nõelaga sügeliskäigust võetud materjali mikroskoopiline uurimine sügelislestale, larvidele,
munadele, lesta väljaheitele;
- sügeliskäigu vahetu, väline uuring epiluminestsents stereomikroskoobiga.
3. Ravi
3.1. Näidustused raviks:
- iseloomulik kliiniline leid;
- kontaktsed: kõrge riskiga isikud ka ilma lööbeta, kõik perekonnaliikmed, seksuaalpartner, lähedased
sõbrad, tuttavad .
3.2. Ravi põhiprintsiibid:
- kõiki kontakseid ravida üheaegselt;
- ravim kanda nahale üle kogu kehapinna v.a. nägu; pöörata tähelepanu küünealuste piirkonnale;
imikutel määrida ka peanahk ja nägu;
- pärast igakordset käte pesemist kanda ravim uuesti kätele;
- ihupesu ja voodiriided vahetada enne ravi alustamist ja pärast ravikuuri lõppu;
- riideesemed, voodipesu pesta (60ºC, 10 min);
- 8-12 tunnise ravikuuri korral on soovitav nn ”üleöö ravi”- õhtul kantakse ravim kehale, hommikul
pestakse maha;
- pärast ravikuuri lõppu on soovitav kasutada nahahooldusvahendeid, et leevendada ravimist
tingitud võimalikku ärritust või naha kuivust;
- patsiendile anda kirjalik ravimi kasutamisjuhend, kus on ära märgitud ka kasutamiseks vajalik
ravimi kogus.