STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
68<br />
2.2. Kliiniline aspekt<br />
- kui patsienti uuritakse vahetult peale uriiniproovi võtmist, võivad uretriit ja ureetra eritis jääda<br />
avastamata, kuna leukotsüüdid ja bakterid on urineerimisel ureetrast välja uhutud;<br />
- epididümiidi etioloogia tehakse kindlaks ureetrast võetud eritise ja/või keskjoauriini sademe<br />
Gram`i järgi värvitud äigepreparaadi mikroskoopia abil. Intratsellulaarsete gram-negatiivsete<br />
diplokokkide leid seostub N. gonorrhoeae infektsiooniga. Üksnes leukotsüütide olemasolu preparaadis<br />
viitab mitte-gonorroilisele uretriidile, mille põhjustajaks on ühel kolmandikul juhtudest<br />
C. trachomatis;<br />
- muutused ejakulaadis, sealhulgas leukotsüütide arvu tõus, vastavalt WHO kriteeriumidele,<br />
võib viidata püsivale/persisteeruvale põletikulisele protsessile;<br />
- paljudel juhtudel leitakse ajutiselt vähenenud sperma hulk. Harvaks tüsistuseks võib olla mõlema<br />
epididüümise täielikust obstruktsioonist tingitud azoospermia;<br />
- mumps-orhiidi kahtluse korral toetavad diagnoosi hiljuti põetud parotiit ja IgM antikehade<br />
esinemine seerumis. Umbes 20% mumps-orhiidi juhtudest esineb haigus bilateraalselt postpuberteediealistel<br />
meestel, millega kaasneb testise atroofia ja azoospermia risk.<br />
3. Ravi<br />
3.1. Üldjuhis:<br />
- antibakteriaalne ravi on tavaliselt empiiriline: reeglina on noortel seksuaalselt aktiivsetel meestel<br />
põhjustajaks Neisseria gonorrhoeae või Chlamydia trachomatis ja vanematel meestel, kellel<br />
esinevad healoomuline prostata suurenemine ja/või urineerimishäired tavalised uropatogeenid<br />
(E.coli, stafülokokid jt); krooniline epididümiit võib mõnikord olla urogenitaalse tuberkuloosi<br />
esimeseks kliiniliseks tunnuseks;<br />
- soovitav on voodirežiim, skrootumi ülestõstmine ja toetamine ning valuvaigistite kasutamine.<br />
Kasulikud võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;<br />
- abstsessi põhjustavat epididümiiti või orhiiti tuleb ravida kirurgiliselt;<br />
- torsiooni kahtluse korral on vajalik kiire seisukohavõtt uroloogi poolt;.<br />
3.1.1. Neisseria gonorrhoeae või mitte-gonorroilise uretriidi, sealhulgas Chlamydia<br />
trachomatis’e poolt tekitatud epididümo-orhiit (sageli < 35 aastane meespatsient)<br />
Üldised soovitused:<br />
- vaata uretriidi <strong>ravijuhis</strong>t.<br />
Ravinäidustused:<br />
- epididümo-orhiidi sümptomid ja tunnused;<br />
- leitud uretriit;<br />
- kuseteede infektsiooni kahtluse puudumine.<br />
Soovitav ravi:<br />
- Gonorröa puhul kasutatavaid antibiootikume võib olla vajalik varieerida vastavalt kohapeal<br />
teadaolevatele andmetele nende antibiootikumresistentsuse kohta.<br />
3.1.2.Soolebakteri tekitatud epididümo-orhiit (sageli >35 aastane meespatsient)<br />
Üldised soovitused<br />
- Põhjalik selgitus epididümo-orhiidi olemuse ja põhjuse kohta;<br />
- Ravi kõrvaltoimed ja ravist täieliku kinnipidamise tähtsus; mida teha, kui raviannus on<br />
vahele jäänud.<br />
Ravi näidustused<br />
- epididümo-orhiidi tunnused ja sümptomid;<br />
- kuseteede infektsiooni tugev kahtlus.<br />
Soovitav ravi<br />
- Ofl oxacinum 200 mg 2 korda ööpäevas per os 10 päeva vältel<br />
- Manustatavaid antibiootikume võib olla vajalik varieerida vastavalt kohapeal teadaolevatele<br />
andmetele nende antibiootikumresistentsuse kohta.
Change language