STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

3.1.3. Ebaselge etioloogiaga epididümo-orhiit
Selgitada patsiendile:
- epididümo-orhiidi etiopatogeneesi, diagnoosimise keerukust;
- raviskeemist kinnipidamise tähtsust, võimalikke kõrvaltoimeid ja mida teha kui üks raviannus
on vahele jäänud;
- vajadust hoiduda kaitsmata seksuaalvahekorrast kuni keskjoauriini mikrobioloogilise
proovi vastuse saamiseni.
Soovitav ravi
- Ofl oxacinum 200 mg 2 korda ööpäevas p/o 10 päeva vältel
3.1.4. Partnerite ravi
Partnerite ravi on vajalik kui epididümo-orhiidi põhjuseks on sugulisel teel leviv infektsioon.
69
4. Jälgimine
Kui patsiendi seisund ei ole paranenud 3 päeva pärast, siis tuleks diagnoos ümber hinnata ja ravi
muuta. Ümberhindamine on vajalik, kui turse ja valulikkus püsivad peale antimikrobiaalse ravi
lõpetamist, kuigi mõningatel juhtumitel võtab sümptomite leevendumine kauem aega. Nendel juhtudel
võib olla otstarbekas kirurgiline konsultatsioon.
Kirjeldatud juhtudel kõne alla tulevad diferentsiaaldiagnoosid on järgmised:
- testikulaarne isheemia/infarkt;
- soole mikrofloora esindaja, mis on resistentne ofl oxacin’i suhtes;
- abstsessi kujunemine ja/või skrootumi flegmoon ;
- tuberkuloos;
- seenepididümiit;
- gonokokk, mis on resistentne flurokinoloonide ja tetratsükliini suhtes.
Kui on diagnoositud epididümo-orhiit, mis on sekundaarne N. gonorrhoeae või mitte-gonorroilise
uretriidi, sealhulgas C. trachomatis’e suhtes, siis peaks patsiendi jälgimisel arvestama ka seda,
vastavalt uretriidi ravijuhisele, kusjuures uretriidi korduvuuring tehakse kahe nädala pärast.
4.1. Komplikatsioonid:
- abstsessi teke ja/või skrootumi fiksatsioon;
- testise isheemia/infarkt;
- testise atroofia;
- kroonilise epididümaalse induratsiooni teke;
- spermatogeneesi häving ja viljatus.
Kirjandus
1. European STD Guidelines. International Journal of STD & AIDS, Volume 12, Supplement 3,
October 2001.
2. E.A.U. Guidelines. The EAU Healthcare Office, Marsh 2001.
3. UK National Guidelines on Sexually Transmitted Infections and closely related conditions.
Indtroduction. Sex Transm Infect 1999, Aug; 75(Suppl1): S2-3