STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- ravi peab kestma 14 päeva;<br />
- ravi peab olema kombineeritud;<br />
- N. gonorrhoeae raviks kasutada fluorokinoloone või tsefalosporiine, C. trachomatis’e raviks<br />
lisada tetratsükliine või makroliide;<br />
- anaeroobide raviks lisada metronidasooli.<br />
3.3. Erijuhud<br />
72<br />
3.1.1. Rasedad<br />
Eelistatud on parenteraalne ravi. Arvestada antibiogrammi, teratogeensust ja ravimitaluvust.<br />
- Clindamycinum 900 mg IV 3 korda päevas + Gentamicinum 1,5 mg/kg IV 3 korda päevas<br />
vähemalt kuni 48 tundi peale kliinilist paranemist<br />
Alternatiivravi<br />
- Amoxicillinum+clavulanic acid (doosis amoksitisilliin 500 mg) 3 korda päevas 14 päeva<br />
vältel<br />
3.3.2. HIV-positiivsed<br />
Sümptomid on raskemad, kuid alluvad hästi ravile. Eelistada parenteraalset ravi.<br />
3.3.3. Fitz-Hugh-Curtis sündroom<br />
Perihepatiit kaasub 10–20%-l. Kaebuseks valu paremal ülakõhus. Ravida eeltoodud<br />
skeemide kohaselt, operatiivne liidete vabastamine ei ole näidustatud.<br />
3.1.4. Naised emakasisese vahendiga<br />
Emakasisese vahendi eemaldamine soovitav mitte kohe, vaid 2–3 päeva peale antibakteriaalse<br />
ravi alustamist.<br />
Spiraali võib ka jätta, kui muud kontratseptiivsed meetodid ei tule kõne alla<br />
Riskirühmale ja sünnitamata naistele emakasiseseid vahendeid mitte soovitada.<br />
3.4. Ravitulemuste hindamine:<br />
- kliiniline paranemine peab algama vähemalt 48-72 tunni jooksul, kui ei, siis on vaja diagnoos<br />
ja ravi ümber hinnata;<br />
- kõiki ambulatoorsel ravil olevaid patsiente kontrollida 72 tunni ja 7-10 päeva pärast ravitulemuste<br />
hindamiseks;<br />
- järelkontroll 4-6 nädalat peale ravi;<br />
- ravitulemuste hindamine;<br />
- ravi järjepidevuse hindamine;<br />
- sekskontaktide kontroll ja ravi;<br />
- go-reanalüüs peale esmast positiivset proovi;<br />
- klamüüdia reanalüüs kui sümptomid püsivad või kui on kahtlus puudulikule ravile või reinfektsioonile.<br />
3.5. Partneri(te) käsitlus:<br />
- Käesoleva(te) partneri(te)ga võtta kontakt ja pakkuda nõustamist ning uuringuid gonorröa ja<br />
klamüdioosi suhtes<br />
- Soovitav võtta kontakt viimase 6 kuu partneritega, pakkuda uuringuid;<br />
- Soovitada vältida vahekorda kuni ravikuuri lõpuni;<br />
- Kui puudub võimalus analüüside tegemiseks, siis teha empiirline ravi nii gonorröa kui klamüdioosi<br />
vastu.<br />
3.6. Hilistüsistused<br />
- krooniline alakõhuvalu;<br />
- infertiilsus;<br />
- emakaväline rasedus.<br />
Infertiilsus tekib peale ühekordset PIDi episoodi 13%-l ja peale kolmekordset episoodi 55%-l<br />
naistest.<br />
Peale ühekordset PIDi episoodi on naisel:<br />
- 10 korda suurem risk kordusepisoodideks
Change language