STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

3. Ravi
2.3.3. Suguhaiguste uuringud
- soovitav teostada kaasuva uretriidi kliinilise pildiga haigetel.
3.1. Kroonilise prostatiidi käsitlemine ja ravi
Etioloogiline ravi on võimalik vaid kroonilise bakteriaalse prostatiidiga patsientidel. Ülejäänud
patsientidele määratakse ravi empiirilisel alusel.
3.1.1.Üldsoovitused
Kogu ravi perioodi peab tagama eesnäärme füsioloogilise tühjenemise. Seksuaalsuhetes on
soovitav kasutada preservatiivi. Paisprostatiidi raviskeemi on soovitav lisada eesnäärme
massaaž. Ravi ajal ja sellele järgneval perioodil tuleb hoiduda vaevuseid ägestavatest
söökidest ja jookidest. Väga olulisel kohal on organismi üldtugevdav ravi ja psühholoogiline
heaolu.
65
3.1.2. Antibakteriaalne ravi
on esmaseks ravimeetodiks bakteriaalse infektsiooni korral. Enamik arste kasutab empiirilist
antibakteriaalset ravi ka mittebakteriaalse põletikureaktsiooniga kulgeva prostatiidiga
haigetel.
Soovitatavad ravimid:
- Ciprofl oxacinum 500 mg 2 korda ööpäevas, kuni 28 päeva
- Ofl oxacinum 200 mg 2 korda ööpäevas, kuni 28 päeva
- Norfl oxacinum 400 mg 2 korda päevas, kuni 28 päeva
- Sulfamethoxazolum+trimethoprimum 960 mg 2 korda ööpäevas, kuni 28 päeva
- Trimethoprimum 200 mg 2 korda ööpäevas, kuni 28 päeva
Allergia:
Patsientidele, kes on allergilised kinoloonide suhtes, on soovitavad:
- Minocyclinum 100 mg 2 korda ööpäevas 28 päeva vältel. (Eestis mitteregistreeritud ravim,
praktikas kasutab enamik eksperte Doxycyclinum 100 mg 2 korda ööpäevas 28 päeva vältel,
kuna minotsükliin on toksilisem.)
Mõnel autorid soovitavad raviskeemi lisada ka anaeroobidele toimiva antibiootikumi.
3.1.3. Toetav ravi
- Selektiivsete adrenoblokaatorite lisamine antibakteriaalsele ravile on mõnes uuringus
parandanud ravi tulemuslikkust.
- Terazosinum 2-4 mg päevas. Annust tuleb suurendada järk-järgult vastavalt sümptomaatilisele
vastusele.
- Alfuzosinum 5-10 mg päevas
- Tamsulosinum 0,4 mg päevas
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained
- Taimsed ravimid (prostamol jt.)
3.1.4. Partnerite käsitlus
Põletikuliste prostatiidi vormide korral on soovitav kontrollida ka partnereid kuse-sugutrakti
põletike suhtes.
3.1.5. Järelkontroll
Bakteriaalse prostatiidi ja ka põletikuliste prostatiidi vormide korral soovitav peale antibakteriaalse
ravi lõppu. Vajadusel pikendada ravi.
3.1.6. Kroonilise abakteriaalse prostatiidi ravi
Kroonilise abakteriaalse prostatiidi korral ei ole universaalset efektiivset ravi. Kuna protsessi
bakteriaalset etioloogiat ei ole võimalik välistada ravitakse
nagu kroonilist bakteriaalset prostatiiti fluorokinoloonide või tetratsükliiniga.
3.2. Ägeda prostatiidi ravi
Üldised soovitused:
- tuleks tagada küllaldane hüdratsioon ja puhkus ning manustada analgeetikume (mittesteroidsed
ja põletikuvastased ravimid);
- kuna äge prostatiit on tõsine ja raske haigus, tuleb viivitamatult alustada empiirilise raviga;