STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

miseks;
- verekülvid bakteritele ja antibiootikumitundlikkus;
- eesnäärme massaaži ei tohi teha ägeda bakteriaalse prostatiidiga patsientidele;
- tegemist on erakorralise uroloogilise haigusega.
2.1.4. Diferentsiaaldiagnoos
- Mitmesuguste urogenitaalsete ja mitteurogentitaalsete haiguste sümptomid võivad
sarananeda “prostatiidi sündroomi” sümptomitega, näit. ureetra striktuur, põievähk, interstitsiaalne
tsüstiit, eesnäärmevähk, ureetraalkonkremendid, krooniline epididümiit,
anorektaalsed haigused, vaagnapõhja müalgia ja hernia inguinalis. Vajalikud on põhjalikud
individualiseeritud uuringud.
64
2.2. Laboratoorsed analüüsid
2.2.1. Eesnäärme sekreet
Patoloogiliseks loetakse, kui 400 kordsel suurendusel (HPF) on ühes vaateväljas üle 10
ümarraku (leukotsüüdi).
2.2.2. Nickeli test
1. klaas - keskjoa uriin 5-10 ml (Pre-M);
2. klaas - esimesed 5-10 ml peale prostata massaai (Post-M).
Teostatakse kvantitatiivne külv ja tsentrifuugitud materjali mikroskoopia.
Interpretatsioon:
1. leukotsütoos Post-M materjalis viitab prostatiidile;
2. bakteriuuria (10 kordne mikroorganismide arvu tõus Post-M materjalis) viitab bakteriaalsele
prostatiidile.
Eesnäärme massaaž
Kui patsient tuleb eesnäärme massaažile, siis ta:
- ei tohi olla tarvitanud antibiootikume 1 kuu vältel
- ei tohi olla ejakuleerinud 2 päeva
- põis peab olema täitunud, kuid mitte laienenud/dilateerunud
Eesnäärme massaaži ei tohi teha, kui esinevad uretriidi või kuseteede infektsiooni nähud.
Kui esineb üks nendest seisunditest, siis tuleb seda kõigepealt ravida, et vältida eesnäärme
sekretsiooni kontamineerumist.
2.2.3. Stamey test
Klassikaline test eesnäärme põletiku diagnostikas (vt. käsiraamatud).
2.2.2. Sperma analüüs
Analüüsitakse põletikurakkude esinemist spermas. Materjal võimaldab teostada ka kvantitatiivseid
biokeemilisi teste (elastaas, IL-6).
2.2.5. Mikrobioloogilised analüüsid
Tehakse uuritavast eesnäärme materjalist. Tüüpilised bakteriaalse prostatiidi tekitajad on:
- Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus fecalis, Pseudomonas
aeruginosa.
Vaieldava tähtsusega organismid:
- Staphylococcus, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis
2.3. Lisauuringud
2.3.1. Sonograafia
- ei tohi kasutada eesnäärme põletiku diagnoosi püstitamiseks. Transrektaalne ultraheli
uuring omab väärtust patoloogilise digitaalse palpatsiooni leiu puhul ravi tulemust mõjutavate
intraprostaatiliste abstsesside, konkrementide ja seemnepõiekeste muutuste diagnoosimiseks.
2.3.2. Urodünaamika
Erandjuhul vajalik kusetrakti neuromuskulaarsete häirete diagnoosimiseks.