STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PROSTATIIT (N41.1)<br />
Prostatitis<br />
1. Sissejuhatus<br />
Prostatiidiks nimetatakse haigust, mida iseloomustavad valud ja/või ebamugavustunne vaagna piirkonnas,<br />
millele lisanduvad sageli kusemishäired ja muutused seksuaalfunktsioonis.<br />
Õigem oleks kasutada terminit “prostatiidi sündroom”, sest enamikel juhtudel ei teata haiguse<br />
etioloogiat ja ka diagnostilised kriteeriumid ei ole absoluutsed.<br />
Prostatiiti põhjustav patogeen leitakse ainult 5–10% juhtudest.<br />
Prostatiiti klassifitseeritakse põletikureaktsiooni esinemise alusel eesnäärme koes või sekreedis.<br />
1.1. Prostatiidi klassifikatsioon NIDDK/NIH järgi:<br />
I äge bakteriaalne prostatiit – äge bakteriaalne eesnäärme põletik, mida iseloomustavad<br />
rasked kusemishäired, palavik ja teised süsteemsed põletikunähud. Kaasneb sageli kuseteede<br />
infektsiooniga meestel vanuses üle 50 eluaasta.<br />
II krooniline bakteriaalne prostatiit – krooniline eesnäärme infektsioon.<br />
III krooniline mittebakteriaalne prostatiit / Krooniline nimmevalu sündroom.<br />
IIIa põletikuline krooniline nimmevalu sündroom: leukotsüütide suurenenud arv seemnevedelikus/eesnäärme<br />
sekreedis (ES)/eesnäärme massaaži-järgses uriinis (Post-M).<br />
IIIb mittepõletikuline krooniline nimmevalu sündroom: leukotsüütide puudumine seemnevedelikus/ES/Post-M.<br />
IV asümptomaatiline põletikuline prostatiit – iseloomulikud vaevused puuduvad, kuid muudel<br />
põhjustel tehtud uuringutes leitakse leukotsüütide ülehulk eesnäärme koes või ülalkirjeldatud<br />
sekreetides.<br />
63<br />
2. Diagnoos<br />
2.1. Kliinilised tunnused<br />
2.1.1. Subjektiivsed sümptomid<br />
Kroonilist prostatiiti iseloomustab krooniline kulg, kus suhtelise subjektiivse heaolu perioodid<br />
vahelduvad haiguse ägenemistega.<br />
2.1.1.1. Tüüpilised kaebused<br />
Eesnäärme põletiku tüüpilisteks kaebusteks on erineva lokalisatsiooniga valu või<br />
ebamugavustunne ala-keskkõhus, alaseljas, perineumil, skrootumis ja peenises, mis<br />
kombineeruvad kusemishäiretega nagu sagenenud urineerimisvajadus, kusejoa nõrgenemine,<br />
põie pakitsus enne ja/või peale urineerimist jt.<br />
2.1.1.2. Küsimustikud<br />
Kaebuste paremaks objektiviseerimiseks ning ravi tulemuse hindamiseks on välja<br />
töötatud mitmed küsimuste kompleksid. Soovituslik on kasutada NIH-kroonilise prostatiidi<br />
sümptoomindeksit.<br />
2.1.2. Objektiivne leid.<br />
2.1.2.1. Eesnääre<br />
Prostatiidi diagnoosi ei saa püstitada üksnes rektaalse digitaalse palpatsiooni alusel, küll<br />
aga annab see uuring lisainformatsiooni eesnäärme seisundist. Võimalik patoloogiline<br />
leid: paisprostatiit, eesnäärme suurenemine, näärme ebaühtlus tuumorist või kaltsifikaatidest.<br />
2.1.2.2. Välisgenitaalid<br />
Välistada tuleb uretriit, balaniit.<br />
2.1.3. Ägeda prostatiidi diagnoosimine<br />
Äge bakteriaalne prostatiit võib olla raske infektsioonhaigus palaviku, tugeva lokaalse valu<br />
ja üldiste sümptomitega. Sageli koos tsüstiidiga. Uriinis püuuria ja bakteriuuria.<br />
- keskmise joa uriin dipstick-prooviks, bakterikülviks ja antibiootikumitundlikkuse määra-
Change language