STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
HEPATIIT B VIIRUSINFEKTSIOON<br />
(äge B-hepatiit B 16, krooniline B-hepatiit B 18.1, viiruskandja Z 22.5)<br />
1. Sissejuhatus<br />
Hepatiit B viirusinfektsioon (HBV-infektsioon) on üks sagedasemaid kroonilisi infektsioone. WHO<br />
andmetel on maailmas 350-400 miljonit HBsAg-positiivset isikut ja vähemalt ühte HBV seroloogilist<br />
markerit on võimalik avastada kuni 2 miljardil inimesel. WHO hinnangu kohaselt kuulub<br />
Eesti piirkonda, kus krooniline HBV-infektsioon esineb vähemalt 2 protsendil elanikkonnast.<br />
HBV-infektsiooni tulemused võivad olla väga erinevad. Infektsioon võib kulgeda asümptomaatiliselt,<br />
põhjustada ägedat B-hepatiiti, kroonilist B-hepatiiti (>90%-l lastest, 30% kroonilise infektsiooni juhtudest) ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (maksatsirroosihaigetel<br />
5-10% aastas).<br />
<strong>Eestis</strong> on aastatel 1999-2006 diagnoositud kokku 1833 (2006.a. 45) ägeda B-viirushepatiidi juhtu<br />
(www.tervisekaitse.ee). Sageli on olnud tegemist HIV/HBV ja HIV/HBV/HCV koinfektsiooniga.<br />
43<br />
1.1. Äge HBV-infektsioon<br />
50-60% kõikidest HBV-<strong>infektsioonide</strong>st täiskasvanueas omandatakse sugulisel <strong>teel</strong>. Muudeks<br />
tähtsamateks nakatumismehhanismideks on parenteraalne ülekanne (infitseerunud veri ja vereproduktid,<br />
nendega saastunud nõelad ja süstlad, IVDU) ning vertikaalne ülekanne emalt vastsündinule<br />
(90% HBeAG positiivse ema korral). Ägeda HBV-infektsiooni tagajärjed sõltuvad<br />
peamiselt vanusest nakatumise ajal. Perinataalse infektsiooni korral kliinilisi sümptoome reeglina<br />
ei teki. Täiskasvanueas tekib kliiniliselt väljendunud äge B-hepatiit kuuest nädalast kuni<br />
kuue kuuni ulatuva inkubatsioonperioodi järel kuni 50 protsendil nakatunutest. Patsient on nakkusohtlik<br />
juba 2 nädalat enne ikteruse teket. Nakkusohtlikkus kestab kuni HBsAg kadumiseni.<br />
Umbes 1% ägeda B-hepatiidi haigetest sureb ägeda maksapuudulikkuse tõttu.<br />
1.2. Krooniline HBV-infektsioon<br />
Äge HBV-infektsioon lõpeb sageli viiruse eliminatsiooniga organismist. >90 protsendil alla<br />
viie aastastest lastest, 10 protsendil suurematest lastest ja 6 kuu haiguse algusest<br />
–<br />
–<br />
–<br />
–<br />
+<br />
–<br />
+<br />
+<br />
–<br />
–<br />
+/–<br />
+<br />
vaktsineeritud – – – – – +<br />
2.2. Asümptomaatilise patsiendi testimine<br />
Testimist võib kaaluda MSM, sekstöötajate, IVDU, HIV-positiivsete, vägistatute, ja nende partnerite<br />
puhul. Vaktsineerimine on tähtsam kui testimine. Vaktsineerimiseelne testimine on otstar-
Change language