STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TUPEPÕLETIKUD E. VAGINIIDID (N76, A59, B37)<br />
Inflammatio vaginae<br />
1. Sissejuhatus<br />
Sagedasemaks rohkenenud tupevooluse põhjuseks on bakteriaalne vaginoos, trihhomoniaas ja<br />
kandidiaas. Rohkenenud tupevoolus võib olla seotud ka teiste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisunditega<br />
(vulva dermatoosid või allergilised seisundid) ning hormonaalsete muutustega (nt postmenopausis<br />
östrogeenivaeguse foonil). Viimati loetletud seisundite peale tuleb mõelda siis, kui<br />
spetsiifilised analüüsid on negatiivsed. Paljud sümptomid ja tunnused on mittespetsiifilised.<br />
Klamüüdia või gonorröa tekkesed emakakaelapõletikud võivad samuti põhjustada rohkenenud tupevoolust.<br />
Riskigruppe tuleks kindlasti testida nende suhtes.<br />
74<br />
- äge tupepõletik, Vaginitis seu colpitis acuta N76.0;<br />
- alaäge ja krooniline tupepõletik, Vaginitis subacuta et chronica N76.1<br />
1.1. Bakteriaalne vaginoos, Vaginosis bacterialis (BV)<br />
Iseloomulik on anaeroobse mikrofloora (Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma<br />
hominis, Mobiluncus spp.) domineerimine tupekeskkonnas. Selle tulemusena surutakse maha<br />
laktobatsillid ja tupe pH muutub leeliseliseks. Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel <strong>teel</strong> ülekantav,<br />
ta võib tekkida ja spontaanselt paraneda sõltumata seksuaalsest aktiivsusest.<br />
On sagedaseimaks abnormaalse tupevooluse põhjuseks reproduktiivses eas.<br />
1.2. Vaginaalne trihhomoniaas (A59), Trichomoniasis (TV)<br />
Trichomonas vaginalis on parasiitidena elavad viburloomad, mis täiskasvanutel levib sugulisel<br />
<strong>teel</strong>. Nakkus ja põletikutunnused tekivad intravaginaalses või intrauretraalses piirkonnas.<br />
1.3. Kandidiaas (B37), e. kandidoos, Candidosis<br />
Tupepõletik, mille tekitajateks on Candida pärmseened.<br />
Vulvovaginaalse kandidiaasi (VVK) tekitajateks on 90% juhtudest Candida albicans ja ülejäänud<br />
juhtudel teised Candida sp.. Arvatakse, et 75% naistest on vähemalt üks haigestumise<br />
episood elu jooksul. 10-20% naistest võivad olla asümptoomseteks kandjateks. 10-20 % naistest<br />
võib esineda tüsistunud kandidiaas (tabel 1).<br />
Tabel 1. Vulvovaginaalse kandidiaasi klassifikatsioon<br />
Tüsistusteta VVK<br />
Sporaadiline või harvaesinev VVK ja<br />
Kerge kuni mõõdukas VVK ja<br />
Enamasti on tekitaja Candida albicans ja<br />
Normaalne immuunsus<br />
Tüsistunud VVK<br />
Korduv VVK või<br />
Raske VVK või<br />
Tekitajaks teised Candida sp või<br />
Dekompenseeritud diabeet, immunosupressioon või<br />
rasedus<br />
2. Vaginiidi diagnostika<br />
2.1. Tupepõletikega seotud sümptomid ja objektiivne leid<br />
Tabel 2. Tupepõletikega seotud sümptomid<br />
Bakteriaalne vaginoos Trihhomoniaas Kandidiaas<br />
~50% asümptomaatilised 10-50% asümptomaatilised<br />
rohkenenud halvalõhnaline tu-rohkpevoolus tupevoolus<br />
Kalalõhn<br />
vulva piirkonna sügelus<br />
düsuurilised vaevused<br />
harvem düskomfort alakõhu piirkonnas<br />
10-20% asümptomaatilised<br />
sügelustunne tupes ja vulval;<br />
vulva piirkond on valulik<br />
rohkenenud tupevoolus<br />
düspareuunia, düsuuria
Change language