STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.1. Eesmärk<br />
Ilma ravita võivad kondüloomid iseeneslikult taandareneda, säilida muutumatult või suureneda.<br />
Ravi eesmärgiks on sümptomaatiliste kondüloomide eemaldamine. Ravi ei välista retsidiivide<br />
võimalust ja ei elimineeri HPV-infektsiooni. Kui HPV-infektsioon kulgeb subkliiniliselt, siis ei<br />
ole ravimine vajalik ja piirdutakse jälgimisega. Tsütoloogilisi uuringuid (kolposkoopia, biopsia)<br />
korratakse 4-6 kuu tagant. Jälgimine peaks kestma 2 aastat, kuni 3 erineval ajal teostatud tsütoloogilist<br />
(PAP) uuringut on olnud patoloogiata. Seksuaalpartnerite ravimine ei ole vajalik.<br />
3.1.1. Erinevad ravivõimalused *<br />
a) tsütotoksilised ained<br />
- Imiquimodum (5% kreem)<br />
- Podophyllotoxinum (0,5% lahus)<br />
- Podophyllotoxinum (0,15% kreem)<br />
b) kirurgia<br />
- krüoteraapia<br />
- elektrokoagulatsioon<br />
- silmuskonisatsioon<br />
- süsinikdioksiidlaser<br />
- kirurgiline eemaldamine<br />
41<br />
* Kirjeldatakse üksnes <strong>Eestis</strong> kasutusel olevaid ravimeid või ravimeetodeid.<br />
3.1.1.1. Välimised kondüloomid<br />
- podophyllotoxinum 0,5% lahus - peitsida kaks korda päevas 3 päeva järjest ning seejärel<br />
4 päeva vahet pidada. Kokku võib teha 4 ravikuuri. Kondüloomidest haaratud ala ei tohi<br />
ületada 10 cm2 ja päevane ravimi kogus mitte üle 0,5 ml päevas. Lahus ei tohi sattuda<br />
ümbritsevale nahale ega limaskestadele.<br />
- Imiquimodum 5% kreemi määritakse kahjustatud piirkonnale ööseks, 3 korda nädalas 16<br />
nädala jooksul. 6-10 tundi hiljem (hommikul) pestakse maha.<br />
või<br />
- krüoteraapia (vedela lämmastikuga). Protseduuri korratakse 1-2 nädala pärast<br />
või<br />
- kirurgiline (elektrokirurgiline) eemaldamine<br />
või<br />
- kasutada alternatiivse meetodina laserkirurgiat. Laserkirurgia on valikmeetodiks suurte<br />
ja multifokaalsete kondüloomide ravimiseks.<br />
3.1.1.2. Seesmised kondüloomid<br />
Emakakael<br />
- elektrokirurgilised meetodid (või krüo- või laserkirurgia)<br />
- eksofüütsete kondüloomidega, väljendunud emakakaela düsplaasiaga patsiente soovitatakse<br />
ravida koostöös onkoloogiga<br />
Tupp<br />
- Podophyllotoxinum (0,15% kreem)<br />
- kirurgiline (elektrokirurgiline) eemaldamine (või krüoteraapia vedela lämmastikuga)<br />
Ureetra<br />
- kirurgiline (elektrokirurgiline) eemaldamine (või krüoteraapia vedela lämmastikuga)<br />
Anus<br />
- kirurgiline eemaldamine (või krüoteraapia vedela lämmastikuga)<br />
4. HPV vaktsiin<br />
Alates 2006. aastast on võimalik vaktsineerida HPV-infektsiooni vastu. Kahevalentne HPV 16/18<br />
vaktsiin ja neljavalentne HPV 6/11/16/18 vaktsiin kaitsevad vaktsiinis sisalduvate HPV tüüpide poolt<br />
põhjustatud infektsiooni, emakakaelavähi (HPV 16 ja 18 põhjustavad 70% emakakalavähkidest) ja<br />
anogenitaalsete kondüloomide vastu (HPV 6 ja 11 põhjustavad 90% kondüloomijuhtudest). Soovitatakse<br />
vaktsineerida 11-12-aastaseid tüdrukuid, kuid vaktsineerida võib alates 9. eluaastast. Vaktsineerimine<br />
on soovitatav ka 13-26-aastastele tüdrukutele ja naistele, kes ei ole seda varem teinud,<br />
või kes ei ole saanud kõiki kolme annust. HPV vaktsiini manustatatakse intramuskulaarselt kolmes<br />
annuses (0., 2. ja 6. kuul).
Change language