STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.4.3. tupe kandidiaasi diagnoosi kriteeriumid<br />
- tupe pH 4-4,5;<br />
- negatiivne KOH-test;<br />
- pärmiseened või pseudomütseelid natiivpreparaadis (40-60% positiivne);<br />
- positiivne külv tupevoolusest (juhul kui domineerivad vulva piirkonna kaebused, tuleks<br />
võtta külv vulva piirkonnast).<br />
3. Ravi<br />
Väga oluline on korrektne diagnoosimine ja spetsiifilise ravipreparaadi valik. Vaginaalse trihhomoniaasi<br />
korral on vajalik skriinimine ka teiste STI suhtes ning partneri(te) ravi<br />
76<br />
3.1. Näidustused raviks<br />
Bakteriaalne vaginoos<br />
- kaebuste, sümptomite esinemine;<br />
- positiivne mikroskoopia sümptomitega või ilma (nt rasedatel, kel varasem idiopaatiline enneaegne<br />
sünnitus või raseduse katkemine);<br />
- enne kirurgilist ravi;<br />
- valikuliselt: positiivne mikroskoopia ilma sümptomideta. Võib toimuda positiivne muutus tupevooluses.<br />
Vaginaalne trihhomoniaas<br />
- positiivne test Trichomonas vaginalisele olenemata sümptomite esinemisest;<br />
- partnerite ravi.<br />
Candida<br />
- sümptomite esinemisel, kel leitud Candida mikroskoopial või külvis;<br />
- asümptomaatilised naised ei vaja ravi.<br />
3.2. Soovitused ravi valikuks:<br />
Bakteriaalne vaginoos<br />
- Metronidazolum 500 mg p/o kaks korda päevas, 7 päeva või<br />
- Metronidazolum 0,75% geel intravaginaalselt 5g (üks aplikaatoritäis) üks kord päevas, tupesiseselt<br />
5 päeva või<br />
- Clindamycinum kreem, 2% 5g (üks applikaatoritäis) üks kord päevas, tupesiseselt 7 päeva<br />
Metronidazoliga ravi ajal ja ööpäev pärast ravi lõppu tuleb vältida alkoholi tarbimist.<br />
Klindamütsiin kreem on valmistatud õli baasil ja seetõttu võib muuta latekskondoomid rabedaks<br />
(ravi ajal ja kuni viis päeva pärast ravi).<br />
Klindamütsiin krreemi ei soovitata raseduse II poolel<br />
Alternatiivne ravi:<br />
- Clindamycinum, kapslitena, 300 mg p/o kaks korda päevas 7 päeva<br />
- Clindamycinum, 100 mg vaginaaloovulitena , üks vaginaaloovul kolmel järjestikusel õhtul<br />
enne magamaminemist<br />
Metronidazolum 2g p/o ühekordse doosina – on kõige väiksema efektiivsusega ja seetõttu enam<br />
ei soovitata raviks.<br />
Bakteriaals vaginoosi ravi raseduse ajal<br />
Kõik rasedad, kel esinevad sümptomid, vajavad ravi. Bakteriaalne vaginoos võib olla seotud<br />
enneaegse lootevee puhkemise, koorionamnioniidi, enneaegse sünnituse, intraamniaalsete<br />
<strong>infektsioonide</strong> ja sünnitujärgse endometriidi riski tõusuga. Bakteriaalse vaginoosi ravi asümptoomsetel<br />
rasedatel võib vähendada enneaegse sünnituse riski. Optimaalsed raviskeemid ei ole<br />
teada.<br />
Metronidazooli ohutus pole tõestatud, kuid uuringud ei ole näidanud teratogeenset toimet. Metronidazooli<br />
ei ole soovitav kasutada raseduse I trimestris.<br />
Soovitav ravi:<br />
- Metronidazolum 500 mg p/o kaks korda päevas, 7 päeva või<br />
- Metronidazolum 250 mg p/o kolm korda päevas, 7 päeva või<br />
- Clindamycinum, kapslitena, 300 mg p/o kaks korda päevas 7 päeva
Change language