STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

Bakteriaalse vaginoosi ravi HIV-positiivsetel patsientidel
HIV-positiivseid patsiente ravitakse samasuguste raviskeemidega kui mitterasedaid.
Vaginaalse trihhomoniaasi ravi
Soovitav ravi:
- Metronidazolum 2 g p/o ühekordse doosina, või
- Tinidazolum 2 g p/o ühekordse doosina
Alternatiivne ravi:
- Metronidazolum 500 mg p/o kaks korda päevas, 7 päeva
Ravi ajal ja 24 tundi pärast ravi lõppu (Metronidazoli) ja 72 tundi (Tinidazoli) tuleb vältida
alkoholi tarbimist.
Metronidazol geel on märkimisväärselt vähem efektiivne kui tablettravi.
Ravi raseduse ajal
Metronidazooli ohutus pole tõestatud, kuid uuringud ei ole näidanud teratogeenset toimet .
Metronidazooli ei ole soovitav kasutada raseduse I trimestris. Tinidazoli kasutamine ei ole soovitav.
Soovitav ravi:
- Metronidazolum 2 g p/o ühekordse doosina
77
Alternatiivne ravi:
- Metronidazolum 500 mg p/o kaks korda päevas, 7 päeva
Ravi imetamise ajal.
Soovitav on ühekordne Metronidazoli annus, imetamisest tuleb loobuda ravi ajal ja 12-24 tundi
pärast viimast ravimiannust.
Vaginaalne kandidiaas
Azoolidega ravi tulemusena kaebused kaovad ja külv muutub negatiivseks 80% patsientidest
sõltumata sellest, kas preparaati manustati toopiliselt või oraalselt. Raseduse ajal on soovitavam
toopiline ravi
Toopiline (intravaginaalne) ravi:
- Clotrimazolum tupetablettidena 200 mg üks kord päevas 3 päeva
- Clotrimazolum tupetablettidena 100 mg üks kord päevas 7 päeva
- Clotrimazolum kreem, 1% 5 g intravaginaalselt 7-14 päeva
- Miconazolum 1200 mg ühekordselt või 400 mg päevas 3 päeva
- Econazolum 150 mg päevas kolm päeva intravaginaalselt või lisaks Econazol kreem vulva
piirkonda või partneri raviks
- Isoconazolum, vaginaaloovul, 600mg ühekordselt intravaginaalselt
Peroraalne ravi:
- Fluconazolum 150 mg ühekordselt
- Itraconazolum 200 mg kaks korda päevas, üks päev
Retsidiveeruv kandidiaas:
- esineb 4 või enam episoodi aastas;
- esinemissagedus on dokumenteeritud, diagnoos täpsustatud külvimeetodil;
- oluline on hinnata riskitegurite esinemist (diabeet, immuunpuudulikkus, kortikosteroidide kasutamine,
sage antibiootikumide kasutamine).
Retsidiveeruva VVK ravi:
Soovitav on pikema kestusega ravikuur:
- toopiline ravi 7-14 päeva või
- Flukonazolum 100 mg, 150 mg või 200 mg p/o igal kolmandal päeval, kokku 3 annust (1., 4.
ja 7. päeval)
Supressioonravi:
- Fluconazolum 100-200 mg kord nädalas p/o 6 kuu jooksul
- Clotrimazolum 200 mg intravaginaalselt kaks korda nädalas 6 kuu jooksul