STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tabel 3. Tupepõletikega seotud objektiivne leid<br />
Bakteriaalne vaginoos Trihhomoniaas Kandidiaas<br />
Hallikas-valge homogeenne Vulva piirkonna erüteem Vulva piirkonna erüteem<br />
voolus, mis on kleepunud üht-Vaginiilaselt<br />
tupe limaskestale Rohkenenud tupevoolus esineb suurid<br />
Valulikud vulva piirkonna fis-<br />
~ 70%; vahutav, mädane ja kolla-Kohupiimjakas voolus 10-30%<br />
Vulva piirkonnas leemetavad<br />
voolus<br />
~2% tservitsiit (petehhiad emakakae-haavala<br />
limaskestal, makulaarne vaginiit) Vulva piirkonna turse<br />
5-15% ei esine abnormaalseid tunnuseid<br />
Osad sümptomid on enam omased kindlale põletikule, kuid üsna sageli võib esineda atüüpilisi<br />
tunnuseid.<br />
75<br />
2.2. Näidustused uuringuteks<br />
- muutused tavapärases tupevooluses;<br />
- TV leidmine emakakaela tsütoloogilises uuringus;<br />
- TV leidmine seksuaalpartneril;<br />
- tupevoolus ei ole kadunud vaatamata empiirilisele ravile;<br />
- tupesügelus ei ole allunud antifungaalsele ravile.<br />
2.3. Laboratoorsed uuringud<br />
Analüüsid võetakse tampooniga tupeseinast. Vastuvõtul võib teha natiivpreparaadi mikroskoopilise<br />
uuringu.<br />
Tabel 4. Mikroskopiline leid<br />
Bakteriaalne vaginoos Trihhomoniaas Kandidiaas<br />
Tupe pH > 4,5 > 4,5 4,0 – 4,5<br />
Tupevooluse natiivpreparaat<br />
(füsioloogilise<br />
lahusega äigepreparaat<br />
tupeseinalt)<br />
Clue- rakud<br />
Grami järgi värvimine vt Nugent´i kriteeriumid<br />
Lõhnatest – kalalõhn<br />
10% KOH lisamisel<br />
Liikuvad viburitega<br />
algloomad (40-80%)<br />
seeneniidid 40-60%<br />
positiivne enamasti positiivne negatiivne<br />
spoorid/ pseudohüüfid<br />
(ligi 65% sümptomaatilistel<br />
juhtudel)<br />
2.4. Diagnoosi kriteeriumid<br />
2.4.1. Bakteriaalse vaginoosi (BV) diagnoosi kriteeriumid<br />
- Amseli kriteeriumid (vähemalt kolm loetletutest)<br />
- hallikas-valge homogeenne voolus;<br />
- tupeeritise pH > 4,5;<br />
- 10% KOH test on positiivne (kalalõhn);<br />
- mikroskoopial Clue-rakud.<br />
- Nugent´i kriteeriumid: määratakse bakterite morfotüübid ning hinnatakse ballides 0st<br />
kuni 10ni. < 4 on normaalne, 4-6 vahepealne ja >6 BV<br />
2.4.2. Vaginaalse trihhomoniaasi diagnoosi kriteeriumid<br />
- tupevoolus tagumisest tupevõlvist, natiivpreparaat füsioloogilises lahuses ja mikroskoopia,<br />
kuid sensitiivsus vaid 60-70%;<br />
- trihhomoonast leitakse tsütoloogilistes preparaatides, sel juhul sensitiivsus on 60%, kuid<br />
valepositiivseid vastuseid on sageli. Diagnoos tuleks täpsustada tupevooluse uuringuga;<br />
- külvi meetod – kõige tundlikum meetod, võimaldab diagnoosida 95% juhtudest.
Change language