STHL Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2007

2.3. Endomeetriumi biopsia
(vajadusel)
2.4. MRT
(vajadusel)
2.5. Diferentsiaaldiagnostika
- äge apenditsiit;
- emakaväline rasedus;
- ovariaaltsüst;
- endometrioos;
- adneksi pöördumine;
- uroinfektsioon või neerukivitõbi.
3. Ravi
71
3.1. Ambulatoorse ravi põhimõtted
- võimalikult varakult alustada efektiivse antibakteriaalse raviga (soovitavalt esimese 2 päeva
jooksul peale valude algust);
- kombineeritud antibakteriaalse ravi kasutamine, mis mõjuks nii N. gonorrhoeae, C. trachomatise
kui anaeroobide poolt põhjustatud infektsioonile:
- vajadusel lisada sümptomaatiline ravi.
Ambulatoorsed raviskeemid
- Ofl oxacinum 200 mg 2 korda päevas suu kaudu + Metronidazolum 500 mg 2 korda päevas p/o
14 päeva vältel
või
- Ceftriaxonum 250 mg ühekordselt IM või IV + Doxycyclinum 100 mg 2 korda päevas p/o +
Metronidazolum 500 mg 2 korda päevas p/o 14 päeva vältel
3.2. Statsionaarne ravi
Hospitaliseerimist vajavad patsiendid, kellel on:
- kahtlus tuboovariaalsele abstsessile;
- kaasnev rasedus;
- haiguse raske vorm, iiveldus, oksendus või kõrge palavik;
- diagnoos ebaselge (apenditsiidi või emakavälise raseduse kahtlus) ja/või vajab laparoskoopiat;
- kaasnev immuunpuudulikkus;
- ebaefektiivne ambulatoorne ravi , s.t. et kliinilist paranemist ei saavutata 72 tunniga;
- suukaudsete ravimite talumatus või ambulatoorsest ravirežiimist mittekinnipidamine.
Statsionaarsed raviskeemid:
3.2.1. Valikravi
- Clindamycinum 900 mg IV 3 korda päevas + Gentamicinum IV (algannus 2 mg/kg, edasi
1,5 mg/kg) 3 korda päevas (või 1 kord päevas) kuni 24 tundi peale olulist kliinilist paranemist,
edasi kas
- Clindamycinum 450 mg p/o 4 korda päevas või Doxycyclinum 100 mg p/o 2 korda päevas
+ Metronidazolum 500 mg p/o 2 korda päevas kuni 14 päeva.
3.2.2. Alternatiivravi
- Cefoxitinum 2 g IV 4 korda päevas + Doxycyclinum 100 mg p/o 2 korda päevas kuni 24
tundi peale olulist kliinilist paranemist, edasi jätkata Doxycyclinum 100 mg p/o 2 korda
päevas + Metronidazolum 500 mg p/o 2 korda päevas kuni 14 päeva
- Ofl oxacinum 400 mg IV 2 korda päevas + Metronidazolum 500 mg IV 3 korda päevas 14
päeva
- Ciprofl oxacinum 200 mg IV 2 korda päevas + Doxycyclinum 100 mg p/o 2 korda päevas +
Metronidazolum 500 mg IV 3 korda päevas
- Ampicilinum+Sulbactamum 3 g IV 4 korda päevas + Doxycyclinum 100 mg p/o 2 korda
päevas
Kui eeltoodud skeemid pole kättesaadavad, siis lähtuda järgmistest põhimõtetest: