Iz evropeLeto dni po epidemijiAprila letos je minilo leto dni, odkar je Svetovna zdravstvenaorganizacija razglasila epidemijo oz. pandemijo gripe z virusomAH1N1 09, ko se je ta pojavil v Mehiki. Epidemiolog MladenSmoljanović analizira, kakšne zaključke lahko naredimo letodni po dogodku, ki ga nekateri označujejo kot uspeh in drugikot hud neuspeh svetovne epidemiologije.Virus se je iz Mehike v dveh tednih razširil v 31 držav z 21 odstotkisvetovnega prebivalstva, po pravilu: virus se širi s hitrostjonajhitrejšega prometnega sredstva. Do danes je virus okužilpraktično vse dežele sveta z izjemo dvanajstih držav osrednjeAfrike in Turkmenistana.Umrljivost v 146 državah s 6 milijardami in 175 milijoni prebivalcevje znašala 18.115 laboratorijsko potrjenih virusnih smrtioziroma 0,27 na 100.000 prebivalcev.Cepljenje se je izkazalo kot slabo učinkovito iz različnih, večjidel nemedicinskih razlogov. Na južni polobli se je pričelocepljenje že po prehodu glavnega vala, pa tudi številne državeseverne poloble so zamujale z začetkom cepljenja. Dodatno jebila vsa akcija pripravljena na hitro in ne dovolj dobro pojasnjena,zaradi česar so jo odklanjali ne le prebivalci, temveč tudištevilni zdravniki. Zato je bil odziv različen; razmeroma doberna primer v ZDA in Kanadi. Švedska je cepila 70 odstotkovprebivalstva (smrtnost 0,32 na 100.000). Poljska ministrica zazdravje je na drugi strani tvegala in prepovedala uvoz cepiva. Nakoncu je imela Poljska 181 mrtvih oziroma 0,47 na 100.000.Za primerjavo: umrljivost je bila v Kanadi 1,26 na 100.000 in vZDA 0,89 na 100.000, s tem, da je epidemija tam trajala dlje. Vprimerjavi z deželami, kjer cepljenja ni bilo ali je bil cepljen lemanjši del prebivalstva, pa številke ne kažejo pomembnih razlik.Zaradi slabega odziva so nastale velike (in drage) neporabljenezaloge cepiva, ki so jih deloma poslali siromašnim državam,večinoma prepozno. Povsem pa je odpovedala medikamentoznaterapija (tamiflu).Avtor ocenjuje cepljenje na Hrvaškem kot uspešno, z umrljivostjo0,71 na 100.000 prebivalcev, in z grafom dokazuje močanpadec umrljivosti, potem ko je bila dosežena imuniteta pocepljenju.Zanimiva je primerjava smrtnosti med gospodarsko razvitimidržavami, kjer je umrljivost najvišja, tistimi, kjer BDP ne presega5000 dolarjev, in tistimi z BDP pod 1000 dolarji. Videti je,da je umrljivost sorazmerna z razvitostjo. V skupini 38 najrevnejšihdržav z 808 milijoni prebivalcev je umrlo le 52 bolnikov.Seveda gredo te številke vzporedno z razvitostjo zdravstveneslužbe in pri najrevnejših je treba pomisliti, da med množicodrugih bolezni, od aidsa do malarije, nova gripa ni prioritetazdravstvene službe.Avtor analize predlaga naslednje zaključke v primeru ponovnihepidemij:• Zgodnje odkrivanje in laboratorijska identifikacija (če jele mogoče na mestu) novih ali starih povzročiteljev. Obizbruhu v Mehiki je trajalo skoraj dva meseca, da je bil viruslaboratorijsko identificiran, in to v Kanadi.• Kritičen pogled na delo Svetovne zdravstvene organizacije,njene izvršne direktorice dr. Margaret Chan in ameriškegacentra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ki soprezgodaj in po nepotrebnem (nekateri pravijo panično) proglasilinovi virus za »ubijalski« in posebno nevaren. (Mimogrede,odlok o trajanju epidemije še vedno ni bil preklican.)• Svetovna zdravstvena organizacija je šele julija 2009 zahtevalaod proizvajalcev izdelavo monovalentnega cepiva zavirus gripe A H1N1 09, ko je bilo že pozno ali prepozno.• Po navodilih iste organizacije so skoraj vse države uvedleukrepe, ki so veljali od leta 2005 za primer ptičje gripe,bolezni, ki je mnogo nevarnejša kot razmeroma blaga oblikasedanje, nove gripe.• Masovno cepljenje prebivalstva ni priporočljivo. Treba bibilo selektivno cepiti občutljivo populacijo rizičnih skupin,ostalim pa omogočiti, da razvijejo naravno, trajno imunostproti omenjenemu virusu.V zaključku avtor ugotavlja, da je bila pandemija sicer debakelsvetovne epidemije, toda kljub napačnim ukrepom in odločitvamje prinesla številna nova znanstvena spoznanja.Vir: Liječničke novine, junij 2010Prevod in priredba: Boris Klun24 Revija ISIS - Avgust/september 2010
Usmrtitev na zahtevo –nova naloga zdravnika?Anketa, ki jo je na začetku leta izvedla Medicinska univerza vGradcu, je pokazala strašljivo povečanje (kar 61-odstotno) tistih, kipodpirajo aktivno pomoč pri umiranju. Mar to pomeni, da javnostni dovolj osveščena o možnostih sodobne paliativne medicineter delovanja gibanja hospic? Da je tudi v teh primerih življenjevredno življenja? Mar obstoji nevarnost, da bo politika prej alislej tudi v Avstriji popustila pritisku duha časa (Zeitgeist)? V temprimeru je nujno računati z novim navalom zahtev na zdravništvo.Napočil je čas, da se ukvarjamo tudi s tem.»Panta rhei.« Močne družbene spremembe so privedle do velikihsprememb duha časa. Na poti v tretje tisočletje se »prosvetljenočloveštvo« pripravlja, da na novo preceni ter pretehta stara pravilaigre. Kaj je nujno popraviti, kaj odpraviti, kaj ohraniti. Primer zato je Hipokratova prisega, trdno zapisana odklonitev usmrtitvena zahtevo ali usmrtitve še nerojenega otroka. Če gledamo tako,je presenetljivo, da sodobna družba pod vprašaj postavlja svojodoslej nedotakljivo pristojnost izrekanja smrtne kazni ter zahtevaukinitev te vrste »zakonitega umora«. Je mar s tem tudi okop, ki gaje Hipokrat pred več kot dva tisoč leti postavil kot smernico – tudiz namenom, da bi zdravnike obvaroval pred nepredvidljivimi odločitvamiter posledicami – postal vprašljiv? Po legalizaciji prekinitvenosečnosti (v določenih razmerah) se zdaj po vsem svetu razpravljao pravilih za usmrtitev na zahtevo.Kot študenti ali mladi zdravniki smo Hipokratovo prisegodojemali kot že predkrščansko uveljavljeno, moralno temeljno razumevanje,ki ga je nujno religijsko upoštevati. V dolgoletni praksiso mnogi od nas zdravili tudi bolnike, ki so zaradi neznosnegatrpljenja hrepeneli, da bi se končalo. Razvoj zdravilne medicine jebil tako hiter in prevladujoč, da je medicinska oskrba neozdravljivobolnih močno zaostala. Zmagoviti pohod ukrepov za vzdrževanježivljenja je celo povečal problematiko pacientov v zadnjih fazahživljenja. To smo prepoznali šele pred nedavnim. Prestrezna mreža(Fangnetz) paliativne medicine zato še zdaleč ni dostopna vsem intako še naprej obstaja trpljenje, ki bi ga lahko omilili.Če se bo – kot kaže anketa v uvodu – še povečalo število tistih, kipodpirajo umor na zahtevo, potem velja to obravnavati kot klicna pomoč. Klic na pomoč, da bi našo lovilno mrežo paliativnemedicine kar najbolj razvili ter o tem kar najbolje obvestili javnost.V tem smislu želimoizraziti glasno opozorilovsej odgovorni politiki.Naj se nikakor ne prepustitrenutnemu duhu časa,kajti usmrtitev na zahtevone more biti predmetpravniških ali zdravniškihodločitev. Naša nalogaje zdravljenje bolnegav celostnem smislu. Tosliko zdravnika, ki je prekmodre Hipokratove predvidljivostipreživela večkot dva tisoč let, moramoohranjati še naprej.Vir: Aerzte, junij 2010Prevod in priredba:Marjan KordašPritisk na zdravnice inzdravnike dokazuje tudi raziskavaPo letih 2003 in 2006 ustrezna raziskava Inštituta za empiričnesocialne raziskave (Institut für empirische Sozialforschung) spetdokazuje, kako kritičen je delovni položaj domačih bolnišničnihzdravnikov. Kar štirje od desetih medicincev se čutijo obremenjeneali celo zelo obremenjene. Dobra tretjina se jih pritožuje, da morajodelati prek delovnega časa. »Ta podatek je naloga za delodajalce,naj zmanjšajo zaostren kadrovski položaj,« sta razmere komentiraladr. W. Routil, predsednik zbornice, in dr. M. Wehrschütz, predsednikodbora (kurije) za nastavljene zdravnike. Raziskava (Spitalärzteumfrage2010) je zajela 280 štajerskih zdravnic in zdravnikov, kiso med 8. in 22. aprilom letos odgovarjali na vprašanja o delovniku,delovni intenzivnosti in kakovosti dela.Iz evropeVeč kot tretjina anketiranih dela nad 60 ur na teden (zakonsko določenatedenska obremenitev); več kot polovica jih poroča, da morajovčasih delati več kot 72 ur na teden (zakonsko določena največjatedenska obremenitev). In dalje: več kot tretjina delovnika se porabiza administrativne zadeve. Poleg drugih predlogov <strong>zbornica</strong> meni, dabi zdravnice in zdravniki, starejši od 50 let, smeli prek noči dežuratinajveč trikrat na mesec. Hkrati se ni prav nič izboljšal položaj zaraziskovanje, za katerega je na voljo komaj osem odstotkov vsegadelovnega časa. Dr. Routil in dr. Wehrschütz poudarjata, da je nujnoto stanje popraviti, saj se lahko le tako omogoči ohranjanje mednarodnopriznane kakovosti avstrijskega raziskovanja.Vir: Aerzte, junij 2010Prevod in priredba: Marjan KordašRevija ISIS - Avgust/september 201025
- Page 1: Glasilo Zdravniške Zbornice Sloven
- Page 5: UvodnikImpressumLETO XIX., ŠT. 8-9
- Page 8 and 9: ZbornicaIz dela zborniceSkupščina
- Page 10 and 11: Zbornicapredlagatelj kakorkoli pred
- Page 12 and 13: Dr. Jernej Vidmar, dr. med.Naslov:
- Page 14 and 15: PersonaliaDr. Matej Strnad, dr. med
- Page 16 and 17: Personalia• izr. prof. dr. Aleksa
- Page 20 and 21: Zdr avstvoDiplomiralo prvih enajst
- Page 22 and 23: Zdr avstvooceni ji je hkrati postav
- Page 24 and 25: Zdr avstvoPrikaz glavnih kompetenc
- Page 26 and 27: ForumKako preko strategij javnega z
- Page 28 and 29: Forum• obvezna vključitev zdravs
- Page 30 and 31: Forumnasproti volji zdravljenega. D
- Page 32 and 33: Forumodločanja o sebi ali ni zmož
- Page 34 and 35: IntervjuDelo v domačem slikarskem
- Page 36 and 37: IntervjuKarikatura prof. Antona Dol
- Page 38 and 39: iz zgodovine medicineK naslovnici r
- Page 40 and 41: iz zgodovine medicineProf. Alija Ko
- Page 42 and 43: iz zgodovine medicineProf. Košir,
- Page 44 and 45: iz zgodovine medicineNa strokovnem
- Page 46 and 47: iz zgodovine medicineDel profesorje
- Page 48 and 49: ZanimivoIz meditacijskih zakladovAl
- Page 50 and 51: ZanimivoTermalno zdravljenje med og
- Page 52 and 53: Zanimivovoda, ki je bila priljublje
- Page 54 and 55: ZanimivoApiterapija - uporaba čebe
- Page 56 and 57: ZanimivoPropolis deluje sinergično
- Page 58 and 59: MedicinaZ dokazi podprta medicinav
- Page 60 and 61: Medicinaso mlajše od 18 let; v let
- Page 62 and 63: MedicinaSlika 1: Moške z zmernimi
- Page 64 and 65: MedicinaSlika 3: Incidenca parenter
- Page 66 and 67: MedicinaZapleti, ki se jih najbolj
- Page 68 and 69:
MedicinaZagoričnik, potomec sloven
- Page 70 and 71:
Medicinataki nosečnosti, seveda po
- Page 72 and 73:
MedicinaEvropska šola medicinske g
- Page 74 and 75:
Medicinaskupina prof. Mekjaviča v
- Page 76 and 77:
Medicinavsebini dela, slabo razumev
- Page 78 and 79:
Medicinaskoraj neizogibno izpostavi
- Page 80 and 81:
Univerza v Ljubljani, Medicinska fa
- Page 82 and 83:
ObletnicaPrvi študenti popolne Med
- Page 84 and 85:
V spominVladimir Sanič, dr. dent.
- Page 86 and 87:
Strokovna srečanjaPrijavnicaENOTNA
- Page 88 and 89:
Strokovna srečanjaseptember17. ob
- Page 90 and 91:
Strokovna srečanjaseptember29. 9.
- Page 92 and 93:
Strokovna srečanjaoktober8. - 9.
- Page 94 and 95:
Strokovna srečanjanovember4. - 6.
- Page 96 and 97:
Strokovna srečanjanovember26. - 27
- Page 98 and 99:
Obr azecUredništvu revije IsisDalm
- Page 100 and 101:
Zdravniki v prostem časuSorško po
- Page 102 and 103:
Zdravniki v prostem časuNagovor po
- Page 104 and 105:
ZavodnikZdravje,naše največje bog
- Page 106:
The professional public journal of