yozgat

Serabral palsili çocuklarda aquatik rehabilitasyonun faydalarını vurgulayan bir çok
çalışma bulunmaktadır. Fragala-Pinkham et.al yaptıkları çalışmada aquatik fiziksel terapinin
hastaların fonksiyonel yetersizlikleri üzerine olumlu etkilerinin olduğu belirtilmiştir (Fragala-
Pinkham, Dumas, Barlow & Pasternak, 2009).) Aynı şekilde Ballaz et al. Serebral palsi olan
ergenlerde, 10 haftalık aquatik rahabilitasyon programının yürüme verimliliği üzerine olumlu
etkilerinin olduğunu belirtmişleridir (Ballaz , Plamondon & Lemay, 2010) . Hutzler et.al
yaptıkları çalışmada ise su içinde yapılan hareket ve yüzme egzersizinin vital kapasiteyi %65
oranında artırdığı belirtilmiştir (Hutzler , Chacham , Bergman & Szeinberg 1998).
3. Yozgat İlinin Aquatik Rehabilitasyon Potansiyeli
Su ile tedavi yöntemleri kas iskelet sistemi ve nöromüsküler rehabilitasyon için
yüzyıllardan beri kullanılmaktadır. Su içi terapinin ilk yıllarında uygulama yerleri olarak doğal
ortamlar tercih edilmiştir. Bu doğal ortamlardan en önemlileri sıcak su kaplıcalarıdır.
Günümüzde pek çok doğal su kaynağı çevresinde SPA merkezleri kurulmuştur. En önemli Spa
merkezleri Belçika’dadır. Sırasıyla İsviçre de yer alan Leukenbad ve Bad Ragaz merkezi, Bad
Nauheim ve Baden ise Almanya’daki SPA Merkezidir. Önceleri pasif banyo şeklinde başlayan
tedaviler, giderek bir rehabilitasyon tedavisi şeklinde uygulanmaya başlamış ve su dışı
aktivitelerle de desteklenmiştir (Aran, 2016,
http://www.termaltedavitesisleri.com/hidroterapi.html) .
Nöromotor bozuklukları olan çocuk hastalar genellikle zayıflamış motor yeteneği
nedeniyle fonksiyonel aktivitelere katılmakta güçlük çekerler ( Aran, 2016). Ilık su yüksek kas
tonusu olan çocuklarda hareketi arttırmada etkili olup, türbülanslı sıcak su vücut üzerinde
rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Bu etki su içerisinde hareketin kolaylaşması ve artmasını sağlar.
Sıcak su ayrıca kas tonusunun düzenlenmesini ve suyun kaldırma kuvveti ile eklemlere olan
yükün azalmasını sağlar böylece dirençli postürel özellikler nedeniyle su dışında serabral palsili
çocuklar tarafından yapılma olasılığı daha az olan hareketlerin bağımsız olarak yapılmasına
olanak sağlar (http://borftrm.saglik.gov.tr).
Bununla birlikte ısıdaki her 10 °C’lik yükselmede hücrelerin kimyasal aktiviteleri ve
metabolik hızlarının 2-3 kat artmasına sebep olur. Sıcaklık artışı vazodilatasyonu artırarak, kan
akımını artırır. Kapı kontrol teorisine göre de sıcağın hem serbest sinir uçlarına hem de ağrıyı
ileten sinir liflerine direkt etkisi sonucunda ağrı eşiği yükselmekte ve bu yolla analjezi etkisi de
sağlanabilmektedir. Ayrıca sıcak endorfin salınımına yol açarak da analjezik etki sağlar. Sıcak
kas spazmını çözerken kas liflerinin uyarılabilirliğinn azlamasına ve istirahat halindeki kas
tonusunun azalmasına katkı sağlar. Dokular ısıtıldıkça viskoelastik özellik ortaya çıkar ancak ısı
122