Revista Newslab Edição 179

quando uma enteropatia
é identificada. Esses
testes podem ser divididos
em duas categorias:
os autoanticorpos,
como o antiendomísio
(EMA) e a antitransglutaminase
tecidual (tTG),
e os anticorpos direcionados
contra o agente
agressor, como a gliadina.
Esses anticorpos são
predominantemente da
classe IgA ou IgG1. Devido
à alta probabilidade
de deficiência de IgA
em pacientes com DC, é
essencial solicitar a dosagem
da IgA total junto
com os testes sorológicos
(SIQUEIRA et al. 2015). Os
testes baseados em IgG
são úteis na detecção da
DC em pacientes com
deficiência de IgA.
A escolha de realizar
a triagem com a dosagem
de anticorpos IgA
antitransglutaminase
é baseada em sua alta
sensibilidade (95%),
especificidade (95%)
e custo relativamente
baixo2,3,6,10. Para a
investigação dos anticorpos
IgA antiendomísio,
utiliza-se a técnica
de imunofluorescência
indireta, na qual o anticorpo
antiendomísio se
liga ao endomísio, produzindo
um padrão de
coloração característico.
O resultado é relatado
como positivo ou
negativo. Embora seja
um teste sensível (80%)
e altamente específico
(100%) para DC, é um
exame mais caro e que
depende da habilidade
do observador (BAI et
al. 2013).
Os testes para anticorpos
IgA e IgG antigliadina
têm sensibilidade
e especificidade moderadas,
e atualmente
não são recomendados
rotineiramente para o
diagnóstico da doença
celíaca. Já os anticorpos
IgA e IgG para peptídeos
sintéticos de gliadina
deaminada (DPG)
apresentam alta sensibilidade,
porém baixa
especificidade. Estudos
têm demonstrado que
a detecção da classe IgG
é altamente sensível e
específica para a suspeita
geral de DC (SIQUEI-
RA et al. 2015).
Quando um paciente
apresenta quadro clínico
fortemente sugestivo de
DC, mas possui a IgA anti-
-TG2 negativa com IgA
normal, devemos considerar
a possibilidade de
um resultado falso negativo.
Essa situação pode
acontecer em casos de
dieta com pouca ingesta
de glúten, enteropatia
perdedora de proteína,
uso de medicação imunossupressora
e crianças
abaixo de 2 anos de idade
(BAI et al. 2013).
Por outro lado, a IgA anti-
-TG2 pode estar levemente
aumentada em outras
patologias como doenças
autoimunes, infecções,
tumores, lesão miocárdica,
desordens hepáticas e psoríase
(HUSBY et al. 2012).
Silva e Furlanetto (2010)
reforçam a importância
de que, em casos com
alta suspeição de DC,
porém com testes persistentemente
negativos,
os indivíduos realizem
tipagem para HLA e, se
positivos, devem recorrer
à biópsia duodenal ou,
alternativamente, realizar
diretamente a biópsia.
ARTIGO CIENTÍFICO II
Revista NewsLab Edição 179 | Setembro 2023
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